YAŞLILARDA GÖRÜLEBİLECEK SORUNLAR VE BAKIM HİZMETLERİ

Spor yapmamak Kronik Obstrüktif Akciğer Hastalığında Risk Faktörleri arasında yer almaz.

KOAH, genetik yatkınlık ve çevresel etkenlerle etkileşim sonucu ortaya çıkan kronik bir hastalıktır. Sigara içme hastalığın en önemli nedeni olmakla birlikte toksik gaz ve partiküllere maruziyet önemli risk faktörleridir.

Koah hastalarında iştahsızlık dolayısıylada kilo kaybı görülür,  bu yüzden kilo alma şıkkı  yanlıştır

KOAH tanı ve değerlendirmesinde spirometrenin önemli bir yeri vardır. Spirometre ile zorlu vital kapasite (FVC), bu manevranın 1. saniyesinde dışarı verilen hava hacmi (FEV1) ölçülmekte ve FEV1/FVC oranıhesaplanmaktadır. Spirometrik ölçümler yaş, boy, cins ve ırka göre belirlenen referans değerlerle karşılaştırılarak değerlendirilir. FEV1/FVC <%70 ise hastada hava akımı kısıtlanmasının olduğu doğrulanmakta ve hasta KOAH olarak değerlendirilmektedir.

Mukolitikler hastanın solunum yollarında biriken balgamın atılmasını kolaylaştırmak amacıyla kullanılır.

KOAH’ta antibiyotikler sadece enfeksiyona bağlı alevlenmelerin tedavisinde kullanılmalıdır.

KOAH’da kullanılan non-farmakolojik yöntemlerhasta eğitimi, pulmoner rehabilitasyon, uzun süreli oksijen tedavisi ve evde uzun süreli mekanik ventilasyondur.

Hasta eğitimi, pulmoner rehabilitasyon, uzun süreli oksijen tedavisi ve evde uzun süreli mekanik ventilasyonu  koah’da kullanılan non-farmakolojik yöntemler arasında yer alır. Fosfodiesteraz-4 İnhibitörleri ise farmakolojik yöntemler arasındadır

Hırıltının azalması uygulanan egzersizin hastaya faydalı olduğunun göstergesidir, bu yüzden egzersizin sonlardırması gerekmez.

Enfeksiyonun belirtileri;  Balgamın sarı yeşil renge dönüşmesi , Balgam miktarında artma , Daha sık veya daha şiddetli öksürme hissi ,Aktiviteveya istirahat durumunda kısa kısa soluk almak , Solunum sırasında hışıltı sesinin olması , Soğuk algınlığına ait belirtilerin olması (burun akıntısı, boğaz ağrısı, titreme ve ateş) , Nefes darlığında artıştır.

Beta-2 agonistler, bronş düz kaslarının gevşemesini sağlarlar. Etki sürelerine göre kısa ve uzun etkili olarak tanımlanan Beta-2 agonistler, genel- likle inhalasyon yoluyla verilmekle birlikte, oral ve parenteral yolla verilen şekilleri de vardır. Kısa etkili Beta-2agonistler; salbutamol ve terbutalin en sık kullanılan kısa etkili Beta-2 agonist- lerdir.

Egzersiz Yapılmasında Uyulması Gereken Kurallar

Egzersizden önce ısınma sonrasında soğuma hareketleri yapılmalıdır.

Egzersiz sırasında hafif kıyafetler ve sporayakkabısı giyilmelidir.

Egzersiz yemek yedikten en az bir saat sonrayapılmalıdır.

Egzersiz yaparken yeterli sıvı alınmalıdır.

Egzersiz olarak yürüyüş yapılacaksa mümkün olduğunca düz yolda veya zeminde yapılmalıdır.

Soğuk havalarda dışarda egzersiz yapmakyerine kapalı alanlar tercih edilmelidir.

Egzersizin Sonlandırılması Gereken Durumlar

Göğüste ağrı yada baskı hissinin olması

Baş dönmesi ya da mide bulantısı olması

Soğuk soğuk terleme olması

Hırıltının aşırı bir şekilde artması

Eklem veya kaslarda aşırı ağrı olması

Çok yorgunluk hissedilmesi

KOAH’lı Hastaların Beslenme Konusunda Dikkat Etmesi Gerekenler

Çok yemek yenildiğinde solunum sıkıntısıyaşanabileceği için az ve sık beslenilmedir.

Yemekler yavaş ve iyi çiğnenerek yenilmelidir.

Yemek yerken dik oturulmalıdır.

Çiğneme ve yutmayı kolaylaştırmak içinyumuşak ve sulu besinler tercih edilmelidir.

Fazla sıvı alınması solunum yollarının nemlenmesini, mukusun yumuşamasını ve kolay atılmasını sağlar. Bu nedenle sıvı alımı artırılmalıdır.

Posalı yiyecekler kabızlığı ve ıkınmayı önlediği için posalı (lifli) besinlerin alımı artırılmalıdır.

Gaz yapıcı yiyecek ve içecekler mideningerilmesine neden olarak solunumu zorlaştırdığı için gaz yapıcı yiyecek ve içeceklerin alımı azaltılmalıdır.

Yüksek karbonhidratlı besinler (şekerli, nişastalı ve unlu besinler) solunum güçlüğüne yol açabileceğinden bu besinler mümkün olduğunca az tüketilmelidir.

KOAH’lı hastanın bakımında dikkat edilmesi gereken konular;

Risk faktörlerinden kaçınma

Akciğerleri temizleme teknikleri

Solunum egzersizleri

Oksijen tedavisi

Etkiliinhalasyon yöntemleri

Egzersizin eğitimi

Doğru beslenme

Enerji tasarrufu teknikleri

Atakların erken fark edilmesidir.

görüldüğü üzre KOAH'lı hastaların bakımında kuru hava tedavisi diye bir uygulama yoktur.

Diyafragmatik Solunum

Rahat bir pozisyon seçilmeli

Bir el önde göğüs kafesinin hemen altındadiğer el de göğüs kemiğinin üzerinde olacak şekilde konulduktan sonra, nefes alıp verilmeli ve solunum kaslarının hareketleri hissedilmelidir.

Yavaş derin bir nefes alındıktan sonra kont- rollü olarak nefes verilmelidir

Dinlenmeli ve dinledikten sonra bu işlem2-3 kez tekrarlanmalıdır.

Kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH) genellikle ilerleyici ve kalıcı hava akımı kısıtlanması ile karakterize, önlenebilir ve tedavi edilebilir bir hastalıktır. KOAHyaşlılarda sık görülen bir hastalıktır. KOAH genellikle 50’lili yaşların sonu ve 60 yaşlarındaki bireylerde ortaya çıktığı için hastaların büyük çoğunluğu yaşlı grubunda yer almaktadır. Doğru cevap E'dir.

KOAH’ta görülen en önemli semptomlar nefes darlığı, öksürük ve balgam çıkarmadır. Semptomlar gün içinde değişkenlik göstermekte ve sabah saatlerinde daha yoğun hissedilmektedir. Doğru cevap B'dir.

KOAH tanı ve değerlendirmesinde spirometrenin önemli bir yeri vardır. Spirometre ile zorlu vital kapasite (FVC), bu manevranın 1. saniyesinde dışarı verilen hava hacmi (FEV1) ölçülmekte ve FEV1/FVC oranıhesaplanmaktadır. Spirometrik ölçümler yaş, boy, cins ve ırka göre belirlenen referans değerlerle karşılaştırılarak değerlendirilir. FEV1/FVC <%70 ise hastada hava akımı kısıtlanmasının olduğu doğrulanmakta ve hasta KOAH olarak değerlendirilmektedir. Doğru cevap C'dir.

Mukolitikler hastanın solunum yollarında biriken balgamın atılmasını kolaylaştırmak amacıyla kullanılır. Doğru cevap A'dır.