YAŞLILARDA GÖRÜLEBİLECEK SORUNLAR VE BAKIM HİZMETLERİ

Doğru cevap E'dir.

Kadınlarda kollajen doku ve östrojen seviyesindeki azalmaya bağlı olarak vajinal ve üretral dokuda atrofi gelişir, üretral sfinkter zayıflar. Üretral basınç düşer, üretra kısalır. Doğru cevap B'dir.

Yaşlı bireyde görülen duygusal sorunlar; hâkimiyet kaybı nedeniyle kişinin kendini çaresiz ve güçsüz hissetmesi; kısıtlılıklar ve evde bakım sorunları nedeniyle bağımlılık, işe yaramaz ve yük olarak algılanma; geleceğe yönelik endişeler, belirsizlikler ve kayıp ya da yas sürecinde yaşanan sorunlardır. Doğru cevap D'dir.

Doğru cevap E'dir.

Geçici Üriner İnkontinans Nedenleri

Doğru cevap D'dir.

Kalıcı inkontinans nedenlerini beş başlık altında toplayabiliriz.

Doğru cevap E'dir.

Uluslararası İnkontinans Derneği 2002 yılında ‘her türlü istemsiz idrar kaçırma halini inkontinans’ olarak tanımlamıştır.

Yaşlanma ile birlikte mesane kapatisesinde artma değil azalma meydana gelir. Bunun dışındaki şıklardaki ifadeler doğrudur.

Üİ genel olarak 80 yaşından sonra erkekler ve kadınlarda aynı sıklıkta görülürken 80 yaşına kadar kadınlarda erkeklerden daha fazla görülmektedir. Aynı zamanda yaşlanmanın doğal bir sonucu değil her yaşta patolojik bir durumdur ve huzur evinde kalan yaşlılarda daha sıklıkla görülmektedir. Dolayısıyla şıklar arasında tek doğru ifade E şıkkındadır.

Miks inkontinans stres tipi ve sıkışma tipi inkontinansın bir arada olduğu inkontinans tipi olarak bilinir.

Üriner inkontinans için temel değerlendirme; ayrıntılı bir öykü alınması, fizik muayene, idrar tetkiki, en az 3 günlük mesane günlüğü tutulması ve postmiksiyonel rezidu (PMR) tayini ile yapılmaktadır. Psikolojik test uygulaması bunlar arasında yer almaz.

Aşırı sıvı alımı; Üİ’yi ve aşırı aktif mesane semptomlarını arttırabilir. Sıvı kısıtlaması ise dehidratasyon, konstipasyon ve idrar konsantrasyonunun artmasına neden olabilir. İdrar konsantrasyonundaki artış, mesane mukozasında irritasyona neden olarak acil idrar yapma hissini, sık idrar yapmayı ve İYE’leri arttırabilir. Dolayısıyla Üİ’si olan hastalarda mesane günlüklerine bakılarak diyetlerinde düzenlemeler yapılabilir.

Mesane, mesane boynu, üretra, vajina ve rektumu destekleyen pubokoksigeal kaslarını güçlendirmek için kasın tekrarlı kasılmasını içeren Kegel egzersizi, sıkışma, miks ve stres tipi Üİ’si olanlar, yaşlılar ve beden kitle indeksi yüksek olanlarda etkilidir. Kegel egzersizi ile inkontinansın tedavi oranının %80’in üzerinde olduğu belirtilmiştir.

Yaşlı hastalarda egzersize yanıt daha uzun bir sürede alınabilir. Kegel egzersizi
ile istenilen sonucun alınamadığı hastalarda kollajen yapı defekti olabileceği düşünülmelidir.

Kegel egzersizi ile inkontinansın tedavi oranının %80’in üzerinde
olduğu belirtilmiştir.

İnkontinans tedavisinde günde 2 lt’ye kadar sıvı alımı sağlanması ve aşırı sıvı alımından kaçınılması önerilir. Yani 3 litre sıvı alımı oldukça fazla görülmektedir.

Üriner inkontinans, son 12 ay içinde istem dışı idrar kaçırmanın olması ya da ayda birden fazla idrar kaçırmanın olması olarak değerlendirilmek­tedir. Uluslararası İnkontinans Derneği 2002 yılın­da ‘her türlü istemsiz idrar kaçırma halini inkon­tinans’ olarak tanımlamıştır. Doğru Cevap E'dır.

Sakral, pu­dental ve somatik sinirler pelvik taban kasları ve eksternal üretral sfinkteri kontrol ederek kontinan­sın sağlanmasında rol oynar. Doğru Cevap  A'dır.

Glomeruler bazal membranında kalınlaş­maya bağlı olarak nefronlara olan kan akı­mı, böbreklerin idrarı konsantre etme ve ph dengesini sürdürme yeteneği azalır. Glo­merüler filtrasyon hızı düşer ve 80 yaşında %50 oranında azalmış olur. Doğru Cevap  B'dır.