YAŞLILARDA GÖRÜLEBİLECEK SORUNLAR VE BAKIM HİZMETLERİ - Deneme Sınavı - 3

Üriner İnkontinansı Olan Yaşlılarda Uygulanabilecek Davranışsal Tedavi Yöntemleri:

Aşağıda verilen basit önlemlerle gün içinde har- canan enerji en aza indirilebilir.

KOAH hastaları yılda yaklaşık 1-4 kez alevlenme yaşarlar.

Nebulizatör seti düzenli ve kullanım yoğunluğuna bağlı olarak 15 gündebir veya ayda bir değiştirilmelidir.

KOAH’lı hastalarda kullanılan inhalasyon yöntemleri şunlardır;

Ölçülü Doz inhaler kullanımı

Kuru Toz inhaler

Handihaler Kullanımı

Turbuhaler Kullanımı

Diskus Kullanımı

Aeresol Kullanımı

Nebulizatör Tedavisi

KOAH’lı hastaların çoğu her yıl gribin sık görüldüğü dönemlerde hastalanırlar. Gribe yaka- lanmak çoğunlukla pnömoniye zemin hazırlar. Bu nedenle KOAH’lı hastalara her yıl in uenza(grip) aşısı yapılmalıdır. Pnömokok aşısı tüm 65 yaş üstü KOAH hastalarına ve FEV1oranı %40 altında olan hastalarda yaşa bakılmaksızın yapılmalıdır.

KOAH’ın tedavisinde bronkodilatörler (antikolinerjikler, beta-2 agonistler, teofilin), kortikosteroidler, fosfodiesteraz-4 inhibitörleri, mukolitikler ve antibiyotikler kullanılmaktadır.

KOAH’ta görülen en önemli semptomlar nefes darlığı, öksürük ve balgam çıkarmadır. Göğüs ağrısı, yorgunluk, iştahsızlık, kilo kaybı, hipoksi, siyanoz, ödem, baş ağrısı, anksiyete ve depresyon KOAH’da görülen diğer semptomlardır.

Kronik obstrüktif akciğer hastalığının risk gruplarına baktığımızda, vitamin eksiklikleri, yetersiz beslenme, kişinin sigara kullanımı, toksik gaz ve partiküllere maruz kalma gibi maddeler dikkatimizi çekmektedir. Fakat bu durumlar arasında hızlı kilo almak yer almadığından doğru cevap D'dir.

Nefes darlığı,öksürük,anksiyete ve hışıltılı solunum kronik obstrüktif akciğer hastalığında görülen semptomlardandır. KOAH’ta görülen en önemli semptomlar nefes darlığı, öksürük ve balgam çıkarmadır. Bu nedenle doğru cevap E'dir.

KOAH hastaların değerlendirilmesinde fizik muayene önemlidir, ancak tanısal değeri düşüktür. Solunum fonksiyonları belirgin bir şekilde bozuluncaya kadar, hava akımı kısıtlanmasına ait fizik muayene bulguları ortaya çıkmaz. Bu nedenle doğru cevap A'dır.

KOAH’ta tedavinin amaçları, hastalığın ilerlemesini önlemek, semptomları azaltmak, egzersiz kapasitesini artırmak, akut atakları önlemek ve tedavi etmek, uzun süreli solunum fonksiyonlarını korumak, komplikasyonları azaltmak, solunum yolu enfeksiyonlarını önlemek, yaşam kalitesini ve yaşam süresini artırmaktır. Tamamen tedavi mümkün olmadığından doğru cevap D'dir.

KOAH’ta antibiyotikler sadece enfeksiyona bağlı alevlenmelerin tedavisinde kullanılmalıdır. Bu nedenle doğru cevap C'dir.

Mukolitikler hastanın solunum yollarında biriken balgamın atılmasını kolaylaştırmak amacıyla kullanılır. Bu nedenle doğru cevap B'dir.

Risk faktörlerinden kaçınma da bireyler maruziyetten kaçınarak metal işçiliğinde,ulaşım sektöründe, odun-kömür işçiliğinde, kağıt imalatında, çimento, tekstil ve tahıl işlerinde çalışıyorlarsa toz maskesi gibi kişisel koruma önlemlerini almaları gerekir. Hava kirliliğinin olduğu günlerde dışarı çıkmamaları gerekir. Sigarayı bırakıp,  her yıl grip aşısı yaptırmaları gerekir. Bu nedenle doğru cevap E'dir.

Fazla balgam olduğu zamanlarda bol su içilerek hazırlık yapılmalıdır. Nefes sakin oluncayave hırıltı geçinceye kadar beklenmeli, iki, üç derin nefes alıp sessizce verdikten sonra ağız açık olarak bir iki defa öksürülmelidir. Göğüste balgamın oluşturduğu hırıltı hissedilerek, hafif bir gayretle küçük küçük öksürerek balgam atılmaya çalışılmalıdır. Derin nefes alma ve öksürme basamakları bir veya iki kez tekrarlanmalıdır. Yerçekiminin balgam akışına yardım ettiği pozisyonlar alınarak hava yolları sekresyonlardan temizlenebilir. Her iki tarafa yan yatılarak aynı zamanda solunum egzersizleri yapılarak balgam hareketlendirilebilir. Sekresyonlar üst hava yollarına ulaştığı zaman derin bir nefes alışı sonrası kuvvetli nefes vererek atılabilir. Fakat sırt üstü yatmak balgamı hareketlendirmek için izlenen yollardan değildir. Bu nedenle doğru cevap A'dır.

Fazla sıvı alınması solunum yollarının nemlenmesini, mukusun yumuşamasını ve kolay atılmasını sağlar. Bu nedenle sıvı alımı artırılmalıdır. Bu nedenle doğru cevap E'dir.

KOAH hastaları yılda yaklaşık 1-4 kez alevlenme yaşarlar. Ataklar daha çok kış aylarında olmakla birlikte herhangi bir zamanda da olabilir. En sık görülen atak nedeni enfeksiyonlardır. Enfeksiyon belirtileri olarak; balgamın sarı yeşile dönmesi ve miktarındaki artış, öksürüğün şiddetlenmesi ve nefes darlığı sayılabilir. Bu nedenle doğru cevap B'dir.