YAŞLI VE HASTA BAKIM HİZMETLERİ - Deneme Sınavı - 8

İnsanda dengeden sorumlu yapılar; beyincik, vestibüler system ve derin duyular, kaslar ve ayaklardır.

Güvenli ve hedefe ulaşan bir yürüme için; kas-iskelet, sinir, solunum ve dolaşım sistemleri dışında, yürütücü işlevler, bilişsel fonksiyonlar ve ruhsal durum ile ilgili fonksiyonların bir arada çalışması gereklidir.

Basma fazı dönemleri ilk değme, yüklenme, basma ortası fazı, basma sonu fazı, salınım öncesi şeklindedir. Erken salınım ise salınım fazı dönemlerinden biridir.

Sıralanan hareketler enerji harcamasının düşük düzeyde tutulmasını sağlayan biyomekanik düzenlemelerden vücut ağırlık merkezinin yer değiştirmesini azaltan hareketlerden bazılarıdır.

Yürüme analizinin amaçları A, B, C ve D şıklarındakilerle birlikte; yürümenin tüm bileşenlerini sayısal veriye dönüştürerek ve bu verileri eskizsiz kaydederek kalıcı veriler elde etmek, zaman içinde oluşan değişiklikleri değerlendirmek şeklindedir.

Hareketi oluşturan kuvvetleri dikkate almadan, yalnızca eklemlerin açısal hareketlerinin incelenmesine kinematik analiz denir.Kinematik analizle, yürüme sırasında gövdenin, pelvisin, bacakların ve ayakların pozisyonu, eklem açıları, açısal hız ve ivmeleri gibi üç boyutlu verilere ihtiyaç duyulan parametreler ölçülerek gerçek sayısal veriler elde edilir

İlk değişiklikler 60-70’li yıllarda başlar, fakat 75-80 yaşlarında daha belirginleşir. Altmış beş yaş üzeri kişilerde yürüme bozukluğunun görülme sıklığı %15 iken, 75 yaş üzerinde %25'e, 85 yaşında %82’ye kadar çıkmaktadır.

Yürüme ve denge bozuklukları ile ilişkili tıbbi durumlar ve risk faktörleri  denildiğinde ilk önce akla gelenler astım, solunum sistemi hastalıklarından, kalp yetmezliği, kalp damar hastalıkları,Osteoporoz,Postural hipotansiyon başta gelir.Diğerleri ise Acil tıbbi hastalıklar, yakın tarihte hastanede tedaviyi gerektiren durumlar, ameliyatlar, bazı ilaçların kullanımı ( kalp ritm bozukluklarında antiaritmik ilaçlar, idrar söktürücü ilaçlar, uyuşturucu ilaçlar, havale önleyici ilaçlar, psikolojik sorunlarda kullanılan bazı ilaçlar), alkol kullanımıdır.

Fizik tedavi yürüme bozukluklarına neden olan kas iskelet sistemi ve sinir sistemi hastalıklarında, ağrıyı azaltmak, eklem hareket sınırını, duyusal fonksiyonları, kas kuvvet, güç ve enduransını arttırmak, kaslarda sertliği azaltmak ve uygun durumu devam ettirmek, dolayısıyla denge ve yürüme bozukluklarını gidererek yaşam kalitesini arttırmak amacıyla uygulanır.

Bu cihazların kullanım amaçları; Fonksiyonu arttırmak, Eklem kısıtlılığının ve şekil bozukluğununun gelişimini önlemek veya gidermek, Eklemleri fonksiyonel pozisyonda tutmak, Stabilizasyon sağlamak, Zayıf kas fonksiyonlarını desteklemek, Hareket kontrolünü arttırmak, Bacağa binen yükü azaltmak ve eşit dağılmasını sağlamak, Kaslarda sertliği azaltmak olarak sıralanmaktadır.

Destek sağlamak ve istenilen yönde ilerlemek için, vücut ağırlık merkezinin öne doğru aktarılmasıyla beraber kollar, bacaklar (en az biri her zaman yer ile temas halindedir) ve gövdenin ritmik yer değiştirmesi olayına yürüme denir. Doğru cevap E'dir

Bir ayağın yere ilk temas ettiği nokta ile, diğer ayağın yere ilk temas ettiği nokta arasındaki uzaklıktır. Yürüme bozukluklarında bazen adım uzunlukları birbirinden farklı olur. Doğru cevap A'dır.

Bir ayağın yere ilk temas ettiği nokta ile, aynı ayağın bir sonraki ilk temas ettiği nokta arasındaki uzaklığa çift adım uzunluğu adı verilmektedir. Doğru cevap D'dir.

Normal yürümede adım uzunluğu eşittir ve ayaklar yerden yaklaşık 2-5 cm kadar yukarıya kalkar. Normal yürüme sırasında vücudun ağırlık merkezi iki yana ve yukarı-aşağı doğru yer değiştirir. Doğru cevap E'dir.

Ayağın yere teması ile oluşan şokun karşılanması ve kalça, diz ve ayakta uygun dağıtılması gerekir.

İlk kullanılan ve en basit yürüme analiz yöntemidir. Yürüyüşün hiçbir alet kullanılmadan, sadece göz ile incelenmesi esasına dayanır. Ucuz ve pratik olması nedeniyle ilk değerlendirmede kullanılmaktadır. Doğru cevap E'dir.

Beyincik veya beyinciğin santral sinir sistemindeki bağlantıları ile ilgili hastalıklarda, ilaç zehirlenmeleri, multiple skleroz, inme ve vitamin B12 eksikliğinde, kasların birbiriyle ilişkisiz çalışması sonucu istemli vücut hareketlerinde düzensizlik (ataksi) ortaya çıkan yürümeye ataksik yürüme denir. Doğru cevap B'dir.

Vestibuler sistem ve onların bağlantılarındaki bozukluklar nedeniyle görülür. Baş dönmesiyle birlikte, denge bozukluğu vardır. Doğru cevap A'dır.