YAŞLI BAKIMI İLKE VE UYGULAMALARI

Harvard Üniversitesi’ne göre ölüm göstergeleri;

Doğru yanıt "B" seçeneğidir.

Terminal dönemde üriner sistem bulguları inkontinans ve idrar retansiyonu olarak gösterilebilir.

Doğru yanıt "C" seçeneğidir.

Terminal dönemde gastrointestinal sistem bulguları bulantı, kusma, yutma güçlüğü, konstipasyon, disfaji, kilo kaybı, distansiyon, diare, ağız yaraları olarak sıralanabilmektedir.

Doğru yanıt "D" seçeneğidir.

Ateş, titreme ve terlemesi olan hastada bakım: Terminal dönemdeki hastaların çoğunda ateş görülür. Yüksek ateşi olanlara soğuk uygulama yapılır. Hastalar, dolaşım bozulduğu için yüksek ateşe rağmen üşür.Üşüyen hastalara sıcak uygulama yapılır. Hastaya, uygun antipiretikler (ateş düşürücü) verilmelidir. Terleyen hastaların yatak takımları değiştirilir.

Doğru yanıt "E" seçeneğidir.

Palyatif Bakım, tedaviye cevap vermeyen hastalığı olan hastanın tüm bakımını, ihtiyaçlarını karşılamak ve aileye destek sağlamak olarak tanımlanmaktadır.

Doğru yanıt "A" seçeneğidir.

Engel yas tutma modelinin basamakları, şok ve inanmama, farkında olmaya başlama, eski hâline dönme, kaybı çözümleme, idealleştirme ve sonuç olarak sıralanabilmektedir.

Doğru yanıt "B" seçeneğidir.

Hospice(hospis) terimi; ölüme yaklaşırken maksimum yaşam kalitesini amaçlayan bakım felsefesini ima eder.

Doğru yanıt "C" seçeneğidir.

Otopsi: Adli vakalarda uygulanan bir yöntemdir. Cesedin vücudunun açılarak gerçek ölüm nedeninin tespiti işlemine denir. Otopsiye başlanmadan cesedin kimlik tespiti yapılır. Cesedin başı göğsü ve karın bölgesi açılarak incelenir.

Doğru yanıt "D" seçeneğidir.

Fiziksel üzüntüye örnek olarak müsküler veya baş ağrıları gösterilebilmektedir.

Doğru yanıt "E" seçeneğidir.

Korteks beyin ölümünde; solunum vardır, beden sıcaklığı ve kan basıncı normaldir.
Ancak bireyin bilişsel işlevleri; bilme, öğrenme, anlama, yargılama, cevap verebilme yetenekleri kaybolmuştur.

Beyin sapı ölümünde; kalp durması bunun sonucunda da dolaşım yetmezliğine bağlı
tüm beyin ölümü gerçekleşir. Beyin sapı ölümlerinde beynin daha üst bölümlerinde elektriksel hareketlilik olsa bile birey ölü olarak kabul edilir.

45-65 yaş arası dönemde; kişi kendi ölümünü kabullenir. Ebeveyn ve yaşıtlarının ölümüyle karşı karşıya gelindiğinde ölüm korkusu en yüksek düzeyde yaşanır. Ruhsal iyilik hâliyle ölüm stresi en az düzeyde yaşanır.

Kesin Ölüm Belirtileri
• Kalp atışı yoktur.
• Solunum durmuştur.
• Pupillalar genişlemiştir.
• Refleksler kaybolmuştur.

"A. Mesane ve bağırsak inkontinansı gelişebilir." Ölümü Yaklaşan Hastada Gözlenebilecek Belirtiler arasındadır.

Terminal hastalık ise büyük bir olasılıkla kısa sürede ölümü beklenen tedavi edilemeyen ya da geriye dönüşsüz bir durumu anlatmaktadır.

Yorgunluğu olan hastada bakım:

Yaşamın sonuna yaklaşan hastalarda görülen en rahatsız edici belirtilerden biride güçsüzlük ve yorgunluktur. Kanser ve diğer kronik hastalıklarda ortaya çıkan bu belirtinin nedeni, doku oksijenlenmesinin azalmasıdır. Güçsüzlüğün ve yorgunluğun fiziksel nedeni ağrı, enfeksiyonlar ve uykusuzluktur. Psikolojik nedeni ise anksiyete ve depresyondur. Bu hastaların dinlenmesi sağlanmalı, temel ihtiyaçlarının giderilmesine yardımcı olunmalıdır.

Tromboz (damar içinde oluşan pıhtı) ve patolojik (anormal) cilt bulguları olan
hastada bakım:

Terminal dönem hastalarında dolaşım bozukluğuna bağlı olarak nekroz
(ölü doku, yara) ve trombozlar gelişebilir. Yatağa bağımlı hastalarda ise en önemli sorun yatak yaralarıdır. Hastalara sık sık pozisyon değişikliği yapılır. Mümkünse hastalar hareket ettirilir, basınç noktalarına simitler konur ve masaj yapılır.

Palyatif bakım, hastanın medikal, emosyonel, sosyal ve manevi ihtiyaçlarını karşılar.

Hospice terimi; ölüme yaklaşırken maksimum yaşam kalitesini amaçlayan bakım felsefesini ima eder. Hospis bakımı yaşam sonuna altı aydan az kala verilen bir palyatif bakım formudur. Hastanın fiziksel, emosyonel ve ruhsal bakımını ve ölüm sonrası aileye destek konularını içerir.

Palyatif Bakım Sırasında Karşılaşabilecek Sorunlar
1. Progresif hastalıkla ilişkili belirsizlik ve korku,
2. Hastalıklarda küratif tedaviden ziyade palyatif tedavinin uygulanması,
3. Hastaların tedaviye devam süresince hasta ve aile reaksiyonlarına göğüs germe,
4. Hekimin maruz kaldığı stres nedeniyle çalışma dışındakilerle iletişim zorluğu,
5. Ölüm korkusu,
6. Ölmekte olan kişiyle yetersiz iletişim kurma; tedavide, ağrı kontrolünde, fiziksel ve
psikolojik semptomların tedavisinde yetersiz kalma,
7. Diğer bakım elemanları ile yetersiz iletişim kurma,
8. Bakımın amacı hakkında anlaşmazlık; kendiyle, hastayla, aile ile, meslek arkadaşlarıyla anlaşmazlık,
9. Hekimin, meslektaşlarının, hasta ve ailenin gerçek dışı beklentilerinin olması,
10. Karar vermekte zorluk.

Yas normal insan reaksiyonu olmasına rağmen, sorunlu üzüntü ve yas reaksiyonları görülebilir. Üzüntüye bağlı özellikle yaşlılarda fiziksel ve mental problemler ortaya çıkabilir. Yaşlı kişilerde komplike yas görülebilmesi için bazı risk faktörleri tespit edilmiştir. Bunlar: Ölümün tipi (ani,beklenmedik), uzamış hastalığın sonucu olan ölüm,yoksun kalan ve ölen arasında premorbit ilişki (Premorbit: Hastalık gelişiminden önce) aynı zamanda oluşan stres, yoksun kalan kişinin mental sağlığı ve sosyal destekten mahrum olması şeklinde sıralanabilir.

Doğru seçenek E şıkkında verilmiştir. Gastrointestinal sistem hareketleri azalır.