YAŞLI BAKIMI İLKE VE UYGULAMALARI

Kalbin durması, Harvard Üniversitesi’ne göre ölüm göstergelerinden biri değildir.

Ölüme yaklaşan canlılarda Gastrointestinal sistem hareketleri azalır.

Taşikardi, terminal dönemde dolaşım sistemindeki klinik göstergelerden biridir.

Kaçış, ölümü yaklaşan bireyin yaşadığı duygulardan biri değildir.

Palyatif bakım için 5 temel kural vardır.

ABD’de evde son bakım için kullanılan en yaygın yöntem “hospice care” şeklinde adlandırılan yöntemdir.

"Otopsi gerekmiyorsa varsa sondalar drenler ve İV setler çıkarılır" hastanın kesin öldüğüne karar verildikten sonra yapılması gereken işlemlerden ilk 5'i arasında bulunmaz.

Palyatif bakım sırasında karşılaşabilecek sorunlar şöyle sıralanmaktadır: 1. Progresif hastalıkla ilişkili belirsizlik ve korku, 2. Hastalıklarda küratif tedaviden ziyade palyatif tedavinin uygulanması, 3. Hastaların tedaviye devam süresince hasta ve aile reaksiyonlarına göğüs germe, 4. Hekimin maruz kaldığı stres nedeniyle çalışma dışındakilerle iletişim zorluğu, 5. Ölüm korkusu, 6. Ölmekte olan kişiyle yetersiz iletişim kurma; tedavide, ağrı kontrolünde, fiziksel ve psikolojik semptomların tedavisinde yetersiz kalma, 7. Diğer bakım elemanları ile yetersiz iletişim kurma, 8. Bakımın amacı hakkında anlaşmazlık; kendiyle, hastayla, aile ile, meslek arkadaşlarıyla anlaşmazlık, 9. Hekimin, meslektaşlarının, hasta ve ailenin gerçek dışı beklentilerinin olması, 10. Karar vermekte zorluk.

Ölüme yaklaşırken maksimum yaşam kalitesini amaçlayan bakım felsefesine Hospice ismi verilir.

Korteks beyin ölümünde; solunum vardır, beden sıcaklığı ve kan basıncı normaldir. Ancak bireyin bilişsel işlevleri; bilme, öğrenme, anlama, yargılama, cevap verebilme yetenekleri kaybolmuştur. Beyin sapı ölümünde; kalp durması bunun sonucunda da dolaşım yetmezliğine bağlı tüm beyin ölümü gerçekleşir. Beyin sapı ölümlerinde beynin daha üst bölümlerinde elektriksel hareketlilik olsa bile birey ölü olarak kabul edilir.

0-5 yaş arası dönemde; ölüm kavramı uyku ve ayrılık gibi algılanır. 5-9 yaş arası dönemde; ölümün son olduğu algılanır. Kişi kendini ölümden koruyabileceğine inanır, ölümü şiddet ve saldırganlıkla birleştirir. 9-12 yaş arası dönemde; ölümün kaçınılmaz son olduğu algılanır. Ölüm korku olarak ve ölüm sonrası ilginç olarak tanımlanır. 12-18 yaş arası dönemde; ölüm, uzun süre can çekişerek yaşanan bir olay olarak algılanır ve hızlı araba kullanarak ya da tehlikeli şeyler yapılarak bu duruma başkaldırmaya çalışılır. Ölümün yetişkinler için olduğu düşünülür. 18-45 yaş arası dönemde; ölüm dinî ve kültürel inançlar doğrultusunda kabul edilir.

Ölümü yaklaşan hastada gastrointestinal sistem hareketleri azalır.

Kesin ölüm belirtileri şunlardır: • Kalp atışı yoktur. • Solunum durmuştur. • Pupillalar genişlemiştir. • Refleksler kaybolmuştur.

Taşipne, hiperpne, hipopne, apne, dispne ve ödem solunum sistemindeki klinik bulgulardır.

Bu sorunu yaşayan hastalar mümkünse hareket ettirilir.

Bu tür hastaların yutması kolay yiyecekler yemesi uygun olacaktır.

Kübler-Ross yas aşamalarına göre terminal dönemde olduğunu öğrenen bir hastanın verdiği tipik tepki inkardır.

Palyatif bakım, hastanın medikal, emosyonel, sosyal ve manevi ihtiyaçlarını karşılar.

İnkar, öfke, suçlama gibi tepkilerin doğal olduğu bilinerek savunmaya geçilmemeli ve iletişim açık tutulmalıdır.

Tıbbi açıdan .lümün en basit tanımı; tüm yaşam fonksiyonlarının iki merkezi olan kalp ve beynin işlevlerinin geri dönüşümsüz olarak son bulması olayıdır.

Doğru yanıt "A" seçeneğidir.