TIBBİ BELGELEME

Her sağlık kurumunda, sayfa sayısı belirlenmiş, mühürlü ve onaylı “adli rapor protokol defteri” bulunmalı, adli olgulara, her yıl başı 1’den başlayarak, 2012/1 şeklinde “protokol sayısı” verilmeldir.

Giden evrak üzerine yazılanlardan biri de cinsidir. Yazı, rapor, dilekçe v.b olarak yazılır. Doğru cevap C'dir.

Seriyal Numerik Dosya Tasnif Sistemi, dosyaların 1’den başlayarak gereksinme duyulan numaraya kadar rakam sırasına göre sıralanmasıdır. Bu sistem dosyaların rakamla ilgili olması halinde kullanılır. Doğru cevap E'dir.

EBYS ile;

Doküman ve belgelerin hazırlanması,

Onay sürecinden geçirilerek e-imza ile imzalanması,

Belgelerin dolaşımı esnasında durum taki- binin yapılması,

Saklanması/muhafazası,

Tanımlı iş akışı yolları ile belgelerin zamanında doğru kişiye ve en kısa yoldan ulaştırılması,

Otomatik olarak arşivlenmesi ve imhası,

Direktif, yapılan işlemler ve güvenliğine yönelik takibinin yapılması,

Raporlarının alınması,

Diğer EBYS’ler ile entegrasyonunun sağlanmasıdır.

Doğru cevap A'dır.

Raporun anlaşılabilmesi belli bir düzen içinde hazırlanmasına bağlıdır. Bir rapor planı genellikle aşağıdaki düzenlemeyi içermelidir. Hazırlanacak raporun türüne göre bu plana eklenecek veya çıkarılacak bölümler bulunabilir. Bunlar:

Doğru cevap B'dir.

Değişik tıbbi-bilimsel konularda inceleme ve araştırmalar sonucunda düzenlenirler. Klinik muayene ve gözlem sonuçlarını ya da laboratuar incelemeleri sonuçlarını içeren ve hekimlerin yararlanması için düzenlenen raporlardır. Radyoloji, biyokimya, elektrokardiyografi-EKG, elektroansefalografi– EEG, manyetik rezonans– MR, ultrason, biyopsi ve patoloji raporları bu tür raporlara örnektir. Doğru cevap B'dir.

Özürlü sağlık kurulu raporları “Özürlülük Ölçütü, Sınıflandırması ve Özürlülere Verilecek Sağlık Kurulu Raporları Hakkında Yönetmelik” hükümleri çerçevesinde düzenlenir. Özürlerinin İstihdam amacıyla verilecek raporlar, özel eğitim okullarına kabul için verilecek raporlar, Sosyal Hizmetler ve Çocuk Esirgeme Kurumu’na bağlı bakım ve rehabilitasyon merkezlerine alınacak özürlüler için vergi indirimine esas raporlar, sakat ve malullere verile- cek raporlar, 65 yasını doldurmuş muhtaç, güçsüz ve kimsesiz kişilere aylık bağlanması hakkında kanun gereğince verilecek sağlık kurulu raporlarında da bu Yönetmeliğin hükümleri uygulanır. Doğru cevap D'dir.

Tıbbi sekreterlerin yazışma ve raporlama ile ilgili görevleri:

Doğru cevap A'dır.

Alfabetik Dosya Tasnif Sistemi: Dosya isimlerinin esas alınarak dosyaların alfabetik sıraya göre sıralanmasıdır. Dosyanın fazla olması halinde iki ya da üç harf birlikte kullanılabilir. Bu sistem, dosyaların kişi ya da kurum adlarından oluşması halinde kullanılır. Doğru cevap A'dır.

Kronolojik Tasnif Dosya Sistemi: Dosya tarihlerinin esas alınarak dosyaların tarihlere
göre sıralanmasıdır. Bu sistem, dosyaların tarihle ilgili olması halinde kullanılır. Doğru cevap B'dir.

EBYS ile Neler Yapılabilir?

Doğru cevap E'dir.

EBYS’nin Faydaları:

Doğru cevap A'dır.

Tıbbi Sekreterlerin Raporlar Konusundaki Sorumlulukları şöyledir:

Doğru cevap C'dir.

Tıbbi raporlar düzenlenirken dikkat edilmesi gereken noktalar:

Doğru cevap B'dir.

Epikrizde bulunması gereken bilgiler:

Hastanın kimlik bilgileri:

Doğru cevap E'dir.

Epikriz yazılırken dikkat edilmesi gereken noktalar:

Doğru cevap A'dır.

Konularına Göre Adli Raporlar: Yaralanma raporları, cinsel suçlar ile ilgili raporlar, adli psikiyatri konuları ile ilgili raporlar, yaş tayini raporları, malûliyet raporları, alkol raporları, keşif ve otopsi raporlarıdır. Doğru cevap A'dır.