TIBBİ BELGELEME

Tıbbi sekreterlerin yazışma ve raporlama ile ilgili görevleri:

Doğru cevap A'dır.

Tıbbi sekreterlerin yazışma ve raporlama ile ilgili görevleri:

Doğru cevap D'dir.

Resmi yazışmalarda başlık bölümünde yer alması gerekenler:

Doğru cevap C'dir.

Resmi yazışmada son bölümde yer alabilenler:

Doğru cevap A'dır.

Yazışma dosyaları tasnif sistemleri şöyledir:

Doğru cevap B'dir.

Kronolojik Tasnif Dosya Sistemi: Dosya tarihlerinin esas alınarak dosyaların tarihlere göre sıralanmasıdır. Bu sistem, dosyaların tarihle ilgili olması halinde kullanılır. Doğru cevap B'dir.

Seriyal Numerik Dosya Tasnif Sistemi: Dosyaların 1’den başlayarak gereksinme duyulan numaraya kadar rakam sırasına göre sıralanmasıdır. Bu sistem dosyaların rakamla ilgili olması halinde kullanılır. Doğru cevap D'dir.

EBYS ile yapılabilecekler:

Doğru cevap A'dır.

EBYS’nin Faydaları:

Doğru cevap C'dir.

Tıbbi Sekreterlerin Raporlar Konusundaki Sorumlulukları:

Doğru cevap D'dir.

Yazı kâğıtları standart olmalıdır. Resmi yazışmalarda A4 ve A5 boyutunda kâğıt kullanılır.

Bilgisayarla yazılan yazılarda “Times New Roman” yazı tipi ve 12 karakter boyutunun kullanılması esastır.

Konularına Göre Adli Raporlar şunlardır: Yaralanma raporları, cinsel suçlar ile ilgili raporlar, adli psikiyatri konuları ile ilgili raporlar, yaş tayini raporları, malûliyet raporları, alkol raporları, keşif ve otopsi raporları.

Adli raporlar en az üç nüsha olarak hazırlanır.

Adli raporun aslı, raporu isteyen adli makamın bağlı olduğu Cumhuriyet Savcılığı’ na kapalı zarf içerisinde gönderilmelidir.

Hastanede yatarak tedavi olan hastalara taburcu olduklarında epikriz raporu yani “çıkış özeti” verilir. Epikriz, sağlık kurumlarına başvuran hastanın poliklinik tedaviden başlayan ve klinik tedavinin bitimine kadar yapılan her türlü işlemin akış durumunu
belirleyen; hastaya konulan teşhisin, uygulanan tedavi şeklinin ve diğer gerekli bilgilerin kaydedildiği bir rapordur.

Özürlü sağlık kurulu raporlarında laboratuvar bilgileri ön yüze yazılır. 15 yaşından büyük kişilere ait raporlarda fotoğraf zorunludur. rapor kurulunun başkanı, raporu veren hastanenin başhekimidir. Kurul, özürlü kişiyi bizzat görerek karar verir ve özür oranını belirler. Özürlü sağlık kurulu kararları oy çokluğuyla alınır.

EBYS ile yazışmalar standartlaştırılmış olur.

Sigortalılara tedavilerinin gerektirdiği istirahat raporu tanzim edilirken hekim, bir defada en çok 10 gün istirahat verebilir ve bunu
bir defa tekrarlayabilir.

İlaç raporu formatında “T.C Kimlik Numarası” hanesi yer almaktadır. Bu nedenle rapor formunda hastanın fotoğrafının bulunmasına gerek yoktur. Raporlarda ilaç dozlarının belirtilmesi şart değildir, etken madde adının yazılması gereklidir. Teşhislerde ve etken madde isminde kısaltma yapılmamalıdır. Raporda rapor bilgileri, etken madde, kullanım dozu, ICD–10 kodu ve tedavi
semasında düzeltme yapılabilir.İlaç kullanım raporları, tebliğdeki özel düzenlemeler hariç olmak üzere en fazla iki yıl süre ile geçerlidir.