TIBBİ BELGELEME

Klinik veriler hastanın sağlık tedavisi ile ilgili bilgilerle ilgilidir. Bu veriler hasta kaydı olarak düzenlenir ve aşağıdaki bilgileri içerir. Bunlar:
• Hastanın öyküsü (anamnez ve fiziksel muayene)
• Şikâyetleri
• Progres notları
• Doktor istemleri
• Ameliyat raporları
• Patoloji raporları
• Acil servis raporları
• Hemşire bakım planı
• Sosyal hizmet değerlendirmeleri
• Yardımcı hizmetler raporları
• Taburculuk özeti (Epikriz)
• Konsültasyon gibi gerek görülen diğer değerlendirme raporları

Doğru cevap E şıkkıdır.

İnsan sağlığı ile ilgili olarak yapılan çalışmalardan elde edilen bilgileri düzenli bir şekilde kapsayan belgelere tıbbi belge denir. Doğru cevap B şıkkıdır.

Genel anlamda etkili karar verme süreçleri şu aşamalardan oluşur. Bunlar:
• Problemin tanımlanması
• Veri toplama
• Alternatiflerin geliştirilmesi
• En iyi alternatifin seçilmesi
• Uygulama
• İzleme ve değerlendirme

Doğru cevap E şıkkıdır.

Tasarım basamakları aşağıdaki unsurları taşımalıdır.
Bunlar:
• Veri parçalarının seçilmesi
• Kullanıcı dostu (user friendly) tasarım
• Fiziki bir tasarım oluşturma
• Üretim teknikleri

Doğru cevap A şıkkıdır.

Elektronik hasta kayıtlarının birçok kullanım amacı vardır.
Bunlar:
• Sağlık hizmeti sunucuları arasındaki iletişim
• Akreditasyon ve lisans kararları
• Finansal kapasitenin değerlendirilmesi ve hizmetlerin geri ödemesi
• Uzmanlık eğitimleri
• Bakım kalitesinin değerlendirilmesi

Doğru cevap E şıkkıdır.

Genel olarak bir belgenin “arşiv belgesi” olabilmesi için bazı özellikleri taşıması gerekir. Bunlar;
• Söz konusu belgeye daha sonra ihtiyaç duyulacak olması,
• Önemli karar ya da işlemler için gerekli bir belge olması,
• İlgili olduğu ülke, kurum, kişi ya da konu ile ilgili uzun vadeli yükümlülükleri belgelemesi,
• Araştırmacıların kullanabilmesi,
• Oluşturulduğu alanda bilgi içeren tek veya önemli bir kaynak özelliği taşıması,
• Herhangi bir alanda (siyaset, sanat, edebiyat, bilimsel vb.) değer taşıması.

Doğru cevap E şıkkıdır.

Devlet arşivleri; devlet hayatı ile ilgili var olan bütün arşiv malzemelerinin arşivlendiği arşivlerdir. Şehir arşivleri; bir şehir ile ilgili bütün belgelerin, bir araya toplandığı arşivlerdir. Özel arşivler; kişi ya da özel işletmelere ait belgelerin toplandığı arşivlerdir. Ekonomik arşivler; çeşitli endüstri ve ticari işletmelerin bünyesinde yer alan arşivlerdir. İkonografik arşivler; orjinal resim, gravür, resimli afişler, fotoğraf, şahıs, eşya ve anıt resimleri gibi belgelerden oluşan arşivlerdir. Doğru cevap E şıkkıdır.

Hastane bilgi sistemlerinin ana unsurları:
• Donanım,
• Yazılım,
• Network (ağ),
• İnsan gücü ve
• İzleme komitesidir

Doğru cevap C şıkkıdır.

Grace Whiting Myers’in, tıbbi belgelerle ilgili olarak çalışan kişileri 8-12 Ekim 1928 tarihinde Boston’da bir araya getirmeyi başarması, ilk resmi meslek kurumu olan Association of Record Librarians of North America’nın kurulmasını sağlamıştır. Doğru cevap A şıkkıdır.

Aşivler, kütüphaneler ve müzeler belge hizmeti sunan kurumlardandır. Doğru cevap E şıkkıdır.

Sıra denetimi, bir verinin geçerli olup olmadığının teşhisinde kullanılan veri denetim basamaklarından olmayıp iş denetiminde izlenilen basamaklardandır.

Kişisel verilerin pazarlanması, hastanın tıbbi kayıtlarının kullanılma sebeplerinden biri olarak gösterilemez.

Donanım, yazılım, ağ(network), insan gücü ve izleme komitesi hastane bilgi sistemlerinin ana unsurlarını oluşturmaktadırlar.

İlaca dair bilinen ilk kayıt Sümerler'e aittir.

Veri: Bir araştırmanın, bir tartışmanın, bir muhakemenin temeli olan ana öge, muta, done; bir sanat eserine veya bir edebî esere temel olan ana ilkeler; gözlem ve deneye dayalı araştırmanın sonuçlarıdır.

Bilgi; verinin işlenmiş halidir. Bilgi doğar, bulunur ya da keşfedilir, kaydedilir, kullanılır, değerlendirilir, geliştirilir, aktarılır ve bilgi arşive kaldırılır.

Hastanın şikayetleri klinik verilerden biri olmakla birlikte, cinsiyeti, eğitimi, gelir kaynağı ve etnik kökeni sosyoekonomik verilerdir.

Akreditasyon ve lisans kararları, bakım kalitesinin değerlendirilmesi, uzmanlık eğitimleri, sağlık hizmeti sunucuları arasındaki iletişim elektronik hasta kayıtlarının kullanım amaçlarındandır.

Hastanın doğum tarihi, sosyoekonomik verilerindendir.

Ekolojik veriler, sağlık hizmetlerinin temelini oluşturan kişiye özel verilerden değildir.

Arşivler, kütüphaneler ve müzeler belge hizmeti veren kurumlardandır.