TIBBİ BELGELEME - Deneme Sınavı - 27

Sosyoekonomik veriler hastayı tanımlayan ve- rilerdir. Hastanın aşağıda yer alan verilerini içerir. Bunlar:

diğer seçeneklerde bulunan verilerin tamamı ise klinik verilerdir.

Hastane Bilgi Sistemi (HBS), Joint Commission International (JCI) örgütünün “hastanelerde bilginin kullanımı” konusundaki akredite olmak isteyen hastanelere getirdiği standardı olup, “Kurum, klinik servislerde çalışanların, kurumu yönetenlerin ve kurumun dışından olup kurum hakkında veri ve bilgiye ihtiyacı olanların bilgi ihtiyaçlarını karşılayacak mekanizmaları planlayıp uygulamalıdır” diye ifade edilmiştir.

Türkiye’de hastane bilgi yönetim sistemleri ile ilgili Sağlık Bakanlığı’nın ilk çalışması 1991 yılında sağlık projeleri kapsamında “Sağlık Enformasyon Sistemleri Projesi” adı ile başlamıştır. Dünya Bankası ile Sağlık Bakanlığı’nın işbirliği yaptığı bu çalışmaların ikincisi 1995 yılında yapılmıştır.

belge hizmeti sunan kurumlar Arşivler, Müze ve Kütüphanelerdir.

60, 70 ve 80'lerdeki para odaklı yaklaşım, 90'larda yerini klinik sistemlere bırakmıştır.

İnsan sağlığı ile ilgili olarak yapılan çalışmalardan elde edilen bilgileri düzenli bir şekilde kapsayan belgelere tıbbi belge denir.

Tıbbi belgelerin bilimsel kurallara uygun olarak toplanması, yeniden düzenlenmesi, saklanması ve gerektiğinde hizmete sunulması ile ilgili işlemlerin bütününe "Tıbbi Belgeleme" denir.

Razi’nin çiçek hastalığı ve kızamık hakkındaki kitabında iki hastalık arasındaki ilk sınıflandırma çalışmalarından bahsedilmektedir.

Ayni dökümana birden fazla kullanıcının ayni anda ulaşabilmesi elektronik hasta kayıtlarının güçlü yanlarından olmakla birlikte kağıda dayalı hasta kaydının zayıf bir yönüdür. Diğer seçenekler bir çok kullanıcının hala kağıda dayalı hasta kaydı kullanma nedenlerinden bazılarıdır.

Her problem kendi içerisinde kayıt edilmesinde kısaltması SOAP olan ve yine Dr. Weed tarafından sunulan yöntem kullanılır. SOAP’ın bileşenleri;

İlk elektronik hasta kaydı 1960’larda Amerika’da Massachusetts Genel Hastanesi, Bilgisayar Bilimleri laboratuvarında geliştirilmiştir.

Geleneksel (Kâğıt) Tıbbi Kayıt Sistemi ile Elektronik Tıbbi Kayıt Sistemi karşılaştırıldığında şu sistem en iyidir demek çoğu zaman mümkün değildir. Zira “Her zaman ve her koşulda geçerli bir sistem” olmaz. En iyi kavramı koşullara göre değişmektedir. Bu değişim;
• Kuruma,
• Kurumun insan gücünün yeterliliği ve yetkinliğine,
• Kullandığı teknolojiye,
• Kurum kültürüne,
• Yasal düzenlemelere,
• Finans kaynaklarına ve finansın yeterliliğine,
• Paydaşların beklentilerine,
göre şekillenmektedir. Her iki sisteminde güçlü ve zayıf yönleri vardır.

Problem Odaklı Kayıt, hastanın yaşadığı probleme göre kayıt edilmesidir. Problem odaklı kayıt 1970'lerde Dr. Lawrence Weed tarafından sunulmuştur. Problem odaklı kayıtlar aşağıda yer alan bölümlerden oluşur;
• Veri
• Problem Listesi
• Tedavi Planı
• İlerleme Notları
• Taburcu Notları.

Kâğıda dayalı kayıtların güçlü yanlarını aşağıdaki gibi sıralayabiliriz:
• Anlaşılan noktalar anlık olarak oluşturulmakta,
• Gizlilik ve mahremiyeti gizleme kolay gerçekleşmekte,
• Bilgisayar sistemlerinin çalışmaması, hata
yaşanması gibi çekinceler ortadan kalkmaktadır. Cevap: A şıkkıdır.

Organizasyon Odaklı Standartlar
• Kalite İyileştirme ve Hasta Güvenliği
• Enfeksiyonların Önlenmesi ve Kontrolü
• Yönetim, Liderlik ve Yönlendirme
• Tesis Yönetimi ve Güvenlik
• Çalışanların Vasfı ve Eğitimi
• İletişim ve Bilgi Yönetimi. Cevap: E şıkkıdır.

İlk elektronik hasta kaydı 1960'larda Amerika'da Massachusetts Genel Hastanesi, Bilgisayar Bilimleri laboratuvarında geliştirilmiştir.

Dosya İzleme Fişinin konulduğu cep 7.5-14.5 cm olmalıdır.

Eczane Bilgi Sistemleri, HL7 formatını desteklemek koşulu ile on-line çalışabilmektedir.

Elektronik hasta kayıt sisteminin Güçlü kısımları olduğu gibi zayıf olduğu noktalarda bulunmaktadır. Bunlar şu şekil sıralanabilir.

• İlk yatırım maliyetlerinin yüksek olması

• Dosyaların yükleme ve indirme zamanlarının uzun olması

Kullanıcı alışkanlıkları çoğunlukla verileri kâğıt üzerinde görme yönündedir. Bu nedenle bilgisayarortamı kullanıcılar tarafından hemen kabul görmemektedir.

Elektronik ortamda gerekli güvenlik önlemleri alınmış olmalı, yetkisiz kişilerin hasta kayıtlarınaulaşması önlenmelidir.

Bilgisayar alt yapısı sorun çıkarmayacak ve her an kullanılmaya hazır olacak şekilde yapılandırıl- malıdır.

Otomasyon sistemi kurumun ihtiyaçlarına cevap verebilecek esneklikte olmalıdır.

Kanuni zorunluluklar nedeniyle bazı doküman türlerinin fiziksel olarak saklanması gerekecektir.

Kâğıda dayalı kayıtların güçlü yanlarını aşağıdaki gibi sıralayabiliriz:

• Anlaşılan noktalar anlık olarak oluşturulmakta,

• Gizlilik ve mahremiyeti gizleme kolay gerçekleşmekte,

• Bilgisayar sistemlerinin çalışmaması, hata yaşanması gibi çekinceler ortadan kalkmaktadır.

Doğru cevap B'dir.