TIBBİ BELGELEME - Deneme Sınavı - 22

*Yıldız Simgesi: Hastalık tablosunu ön planda tutan, hastalığın etkilediği vücut bölgesine yönelik
koddur. Uygun etiyoloji kodu ile birlikte kullanılmalıdır. Tek başına kullanılmaz.

Kaliteli klinik kodlama yapabilmek için gerekenler:
• Eğitilmiş personel
• Daimi okuma, yenilikçilik ve kendini geliştirme
• Geri bildirim değerlendirmesi, sürekli analiz
• Geriye dönük düzeltme kapasitesi
• Tam zamanlı çalışma (günde en fazla 50-70 kodlama)
Tıbbi Belgeleme
• Takım çalışması
• Hekimlerde farkındalık ve sorumluluk
• Bu işe uygun eğitilmiş personel
• Kodlama için uygun ortam
• Klinik kodlayıcıların sığabilecekleri tek bir oda
• Bilgisayar donanımları, arama yapabilecekleri internet imkanı
• Vadamekum, tıp sözlüğü
• Servislere ulaşımı da olan bir telefon hattı
• Gruplandırma
• Veri değerlendirme
• Sürekli analiz, geri bildirim oluşturma: Hastaneler tarafından yapılan kodlamaların uygunluğunun
düzenli olarak kontrol edilmesi, hastanelere eksikleri ve hataları ile ilgili geri bildirim yapılması

Aşağıdakilerden sağlık olayının ortaya konulabilmesi için kullanılan sistematik veri toplama yöntemleri; Kayıtlar, sayımlar ve özel bildirimlerdir.

Sağlık kayıtlarından elde edilen verilerin başlıca kullanım alanları aşağıda verilmiştir.

Hastalıkların istatistiksel değerlendirmelerinin yapılabilmesi ve tıbbi araştırmalara yardımcı olabilmesi amacıyla yapılan hastalık sınıflandırılmaları ile ilgilenen bilim dalına "Nosoloji" denir.

Günümüzde kullanım alanı bulan bu sınıflandırmalardan bazıları aşağıda özetlenmiştir. •

Kama Simgesi: Hastalığın etkenine ve niteliğine yönelik kodlardır. Bir hastalığın etiyolojisini ya da altta yatan nedeni açıklayan kodu ifade eder. Uygun belirti kodu ile sıralanmış olmalıdır. Kama kod simgesinin birincil kod olması gereklidir.

ICD-10 uzantılı uzmanlığa dayalı uyarlamalar, onkoloji, diş hekimliği ve stomatoloji, dermatoloji, nöroloji, psikiyatri, kadın hastalıkları ve doğum, romatoloji, ortopedi ve genel tıp uygulamaları alanında yapılan ek sınıflandırmaları kapsamaktadır. Bunlardan ilk üçü aşağıda açıklanmıştır.

Sınıflandırılan ve kodlanan verilerin kullanım alanları

Kaliteli veri oluşumunu sağlamak için dikkat edilmesi gerekenler;

ICD-10 uzantılı uzmanlığa dayalı uyarlamalar’dan “Onkoloji”yi ICD-O tanımlar.

ICD-10, 5 düzeyden oluşmaktadır. ICD–10, üç ciltten oluşmaktadır. CD–10 yalnızca tanıya yönelik bir alfanümerik (alfabetik-sayısal) kodlama sistemidir. ICD-10’un getirdiği temel farklılık alfa nümerik kod yapısıdır. ICD-10'da yer alan Mortalite (ölüm oranı) kodları 117 ülkede, morbidite (hastalığa yakalanma sıklığı) kodları 99 ülkede kullanılmaktadır.

Klasik Halk sağlığı görüşüne göre bir toplum için en önemli sağlık sorunu;

Epidemiyoloji, sağlıkla ilgili olayların dağılımını ve sağlık olayı üzerindeki belirleyici etkenleri araştırarak toplumlar, bölgeler ya da ülkeler arasındaki dağılım özelliklerini ve varsa farklılıkların nedenlerini araştırır. Doğru cevap E’dir.

Çalışma birimlerinde toplanan sağlık ile ilişkili kayıtlar üç başlıkta toplanır:

Hastalıkların istatistiksel değerlendirmelerinin yapılabilmesi ve tıbbi araştırmalara yardımcı olabilmesi amacıyla yapılan hastalık sınıflandırılmaları ile ilgilenen bilim dalına “Nosoloji” denir. Doğru cevap B’dir.

“Teşhis İlişkili Gruplar İleri Klinik Kodlama Standartları (2013)” içinde yer alan “Sağlık Alanında Sınıflandırma ve Kodlama Kullanım Alanları” aşağıdaki şekilde özetlenebilir.

Doğru cevap B’dir.

DSM sınıflandırma sisteminde yer alan 5 eksen şu şekildedir:

Doğru cevap E’dir.

Nec (Not Elsewhere Classified) Başka Yerde Sınıflanmamış: Bu ifade, kodlayan kişiyi uyarıcı nitelikte olup kodlanacak durumla ilgili farklı kod­lamaların sınıflandırmanın başka kısımlarında da görülebileceği anlamını taşır.

Nokta Tire: Kodlayan kişiyi bir dördüncü karakterin varlığı ve uygun yerde araması konusun­da uyarıcıdır.

Kama Simgesi: Hastalığın etkenine ve nite­liğine yönelik kodlardır. Bir hastalığın etiyolojisini ya da altta yatan nedeni açıklayan kodu ifade eder. Uygun belirti kodu ile sıralanmış olmalıdır. Kama kod simgesinin birincil kod olması gereklidir.

Yıldız Simgesi: Hastalık tablosunu ön planda tutan, hastalığın etkilediği vücut bölgesine yönelik koddur. Uygun etiyoloji kodu ile birlikte kullanıl­malıdır. Tek başına kullanılmaz.

Köşeli Parantez: Eş anlamlar, alternatif söz­cükler, ya da açıklayıcı cümleler için kullanılır.

Doğru cevap B’dir.