TIBBİ BELGELEME - Deneme Sınavı - 2

Healthcare Information and Management Systems Society (HIMSS); “Elektronik Sağlık Kaydı (ESK), hasta sağlık bilgilerinin herhangi bir sağlık kuruluşunda bir veya birden çok kuruluş tarafından oluşturulmuş boylamsal (dikey) elektronik kayıtlardır. Bu bilgiler kapsamında hastanın cinsiyeti, progres notları, sorunları, tedavileri, hayat belirtileri (hayati bulgular, uyarılar), tıbbi özgeçmişi, aşıları, laboratuar verileri ve radyoloji raporları nı içermektedir” tanımını yapmaktadır. Bütün bu bilgiler kişiye ait kişisel sağlık verileridir.

Tıbbi kayıt girişi sırasında hata yapılmış ise orijinal giriş kaybolmamalı ve yanlış bilgi hala erişilebilir olmalıdır. Düzeltme kayıtlarında düzeltme nedenini belirtmek gerekir ve düzeltme girişi revizyon yapan kişi tarafından tarih belirtilerek imzalanmalıdır. Hastalar kendileri ile ilgili olarak tıbbi kayıtları üzerinde
değişiklik isteyebilir. Tıbbi kayıtlar kağıt olarak tutuluyorsa kağıt kayıttaki bilgilerin düzeltilmesi veya revize edilmesi gerekiyorsa,
hatalı girişi üzerine bir çizgi çizip, revizyon yapan kişinin tarihi ile not edilip revizyonun nedeninin açıklanıp imzalanması gerekir.

Kayıt girişi yapılırken, mümkün olduğunca çabuk ve zamanında giriş yapmak uygundur. Kayıt girişi için bir zaman sınırı yoktur; ancak, zamanında giriş yapılmayıp atlandığında girilen bilgiler
daha az güvenilir girdi olmaktadır. Kayıtlar adli vakalarda delil teşkil ettiğinden zamanında girilip güvenilir bilgi olması gerekmektedir.

Özel sağlık kuruluşları, muayenehanesinde hizmet veren bağımsız doktorlar ve hastalar tıbbi müdahalelerden kaynaklanan uyuşmazlıkları, 2013 Kasım ayında Resmî Gazete’de
yayımlanan 6502 Sayılı Tüketicinin Korunması Hakkında Kanun kapsamına alınmıştır. Bu uyuşmazlıklar 28 Mayıs 2014’ten itibaren
asliye hukuk mahkemeleri yerine tüketici mahkemelerinde görülecektir.

Hasta kayıtlarının saklanma süresi ile ilgili olarak Özel Hastaneler Yönetmeliği’nin 49. maddesine göre, özel hastanelerde tutulan hasta dosyalarının yirmi (20) yıl süre ile saklanması gerekir.

Hukuki Kriter: Elektronik belgeler iki veya daha fazla taraf arasında akdedilmiş sözleşmeleri belgeler nitelikte olabilir. Ayrıca bir mülkiyetin, hakkın veya alacağın ispatı için kullanılabilecek belgeler bu grupta ele alınmalıdır. Bu tür belgeler, sözleşmeler, haklar ve alacaklar devam ettiği sürece saklanmalıdır.

Etik Kurul kararları 5 yıl 10 yıl arası saklanıp Devlet Arşivlerine gönderilir.

Yönetimin, kamu hizmetini uygun ve düzenli biçimde sunması görevi bulunmaktadır. Bundaki aksama hizmet kusuru olarak karşımıza çıkmaktadır. Hizmet kusuru üç şekilde görülür. Hizmetin geç işlemesi, hizmetin kötü işlemesi ve hizmetin hiç işlememesi. Doğru cevap B'dir.

Hastaya sağlık raporu verilmesi kişisel verilerin korunması veya hastanın hakları ile ilgili değildir. Doğru cevap C'dir.

4721 sayılı Türk Medeni Kanunu, kişi hak ve özgürlüklerini koruyan maddeler içermektedir. Kanunun 23. maddesi, kimsenin özgürlüklerinden vazgeçemeyeceği veya onları hukuka ya da ahlâka aykırı olarak sınırlayamayacağını söylemektedir. Doğru cevap E'dir.

Sağlık Kayıtlarında veri güvenliği konusunda “gizlilik, bütünlük ve erişilebilirlik” üç temel prensiptir. Tıbbi gizlilikte güven önemlidir. Güvenliğin sağlanmasının amacı, sağlık bilgi sistemlerinin ve bu sistemlerde saklanan ve işlenen verilerin gizliliğini, bütünlüğünü ve varlığını sağlamaktır. Haberleşme  bu prensipler arasında yer almamaktadır. Doğru cevap D'dir.

Güvenilirlik sağlık bakımı sağlayan kişiye kişisel sağlık bilgisinin kontrollü bir biçimde verilmesi, sunulması ya da bilginin kullanılabileceği şartları ve kapsamı sınırlayan bir anlaşmayla bilginin koruyucusuna yetki verilmesi ile gerçekleşir. Doğru cevap B'dir.

Günümüzde bilişim sistemlerine ve bu sistemler tarafından işlenen verilere yönelik güvenlik ihlalleri inanılmaz bir hızla artmaktadır. Bilgisayar sistemlerine ve ağlarına yönelik saldırılar, para, zaman, prestij ve değerli bilgi kayıplarına neden olabilmektedir. Doğru cevap C'dir.

Hukuki Kriter, elektronik belgelerin iki veya daha fazla taraf arasında akdedilmiş sözleşmeleri belgeler nitelikte olabilmesidir. Ayrıca bir mülkiyetin, hakkın veya alacağın ispatı için kullanılabilecek belgeler bu grupta ele alınmalıdır. Bu tür belgeler, sözleşmeler, haklar ve alacaklar devam ettiği sürece saklanmalıdır. Doğru cevap C'dir.

Tıp fakültesi hastanelerinde anjiyo defterleri birim arşivinde 5 kurum arşivinde 15 yıl süre ile saklanırlar. Doğru cevap D'dir.

Bütün özel ve kamu
sağlık kurumlarını denetleme yetkisi bulunan Sağlık Bakanlığı’nın tıbbi istatistikleri
oluşturmak ya da toplum sağlığı açısından
önemli durumları öğrenmek için tıbbi kayıtları öğrenme hakkı vardır. Doğru cevap D seçeneğidir.

Rıza, onam alınması: Hasta bilgisinin
kullanılması ile ilgili olarak hastadan veya
yasal temsilcisinden onay alınmalıdır. Doğru cevap B seçeneğidir.

Kişisel verilerin kaydedilmesi; Türk Ceza Kanununun 135. Maddesine göre; hukuka uygun olarak elde edilen bilgilerin, amaçları dışında kullanılması suçtur. Doğru cevap C seçeneğidir.

Türkiye Cumhuriyeti Anayasa’nın 20. maddesi ile kişilere kendileriyle ilgili kişisel verilerin korunması anayasal hak olarak tanınmaktadır. Doğru cevap E seçeneğidir.

Türk Ceza Kanunu’nun “Özel Hayatın Gizliliğini İhlal” başlıklı 134. maddesine göre; Kişilerin özel hayatının gizliliğini ihlal eden kimse, altı aydan iki yıla kadar hapis veya adli para cezası ile cezalandırılır. Doğru cevap A seçeneğidir.

Ceza Muhakemesi Kanunu'na göre, suçların soruşturma ve
kovuşturması sırasında Cumhuriyet savcısı, hâkim
veya mahkeme tarafından yazılı olarak istenilen
bilgilere on gün içinde cevap verilmesi zorunludur. Doğru cevap B seçeneğidir.