SAĞLIK SİGORTACILIĞI

1. Mümkün olduğunca fazla tedavi vermek, 2. Mümkün olduğunca fazla hastayı etkilemek, 3. Finansal açıdan karlı olmayan veya sağlık durumu riskli olan hastaları diğer sağlık kurumlarına göndermek, 4. Gerekli olmadığı halde hastaları kontrole çağırmak, 5. Gerekli olmayan, pahalı ekipmanları satın almak ve 6. Gereksiz tetkikler yaptırmak.

Maaş Yöntemi

Hizmet Başına Ödeme Yöntemi

Kişi Başına Ödeme Yöntemi

Prim Ödemesi Yöntemi

Vaka Başına Ödeme Yöntemi

Bütçe Ödemesi Yöntemi

Hizmet Başına Ödeme Yöntemi

Günlük Ödemeler Yöntemi

Kişi Başına Ödeme Yöntemi

Vaka Başına Ödeme Yöntemi

Düz Oranda Ödeme Yöntemi

1. Hekimlerin işlerinden tatmin olmalarını sağlamalı,2. Hasta tatminini sağlamalı,3. Etkili ve verimli tıbbi bakım verilmesini sağlamalı, 4. Hekimlerin ihtiyaç duyulan bilim dallarında ve coğrafik bölgelerde çalışmasını teşvik etmeli, 5. Hizmet sunum sistemine uygun olmalı, 6. Parasal teşviklerle maliyet kontrolü arasındaki dengeyi korumalıdır.

1. Hizmeti sunanların hiçbir hastayı reddetmesi mümkün değildir. 2. Hizmet sunanlar, gereksiz tetkik ve tedavi yaptırma çabası içine girmemektedir. 3. Hizmeti sunanlar, çok az finansal risk altındadır. Hem gelir miktarında hem de ödeme zamanındaki kesinlik sebebiyle yarattığı güvenlik hissi, birçok ülkenin önem verdiği konulardan birisidir. 4. Özellikle kompleks vakalarda doktorların ekip halinde çalışmasını teşvik etmektedir.

1. Sağlık çalışanlarının verimliliklerini artıracak şekilde çalışmalarını sağlayacak teşvik yoktur. 2. Emeğinin karşılığını almadığına inanan çalışanların motivasyonu azalmaktadır. 3. Emeğinin karşılığını alamayan sağlık çalışanları göreceli olarak ücretlerin yüksek olduğu özel sektörde çalışma yolunu tercih edebilmektedir. 4.Hizmet sunucularının hasta memnuniyeti ve bakım kalitesine yönelik özel bir çaba göstermemeleri nedeniyle hekim-hasta ilişkileri zayıflamaktadır

1. Hastalar, en uygun düzeyde ve kalitede hizmet alabilmektedir. 2. Cerrahi işlemlerin tanımlanması ve miktarlarının belirlenmesi daha kolay olduğu için hastaların hizmete erişimi de olumlu yönde etkilenmektedir. 3. İkinci ve üçüncü basamak sağlık hizmetlerinin yanı sıra, daha kompleks teknolojinin kullanımını artırmaktadır. Karmaşık ve uzmanlık isteyen hizmetlere ihtiyaç duyan hastaların bu hizmetlere erişimi daha kolay olmaktadır. 4. Hastaların hekim seçme ve değiştirme özgürlüğü bulunmaktadır. 5. Daha sağlıklı hastaları seçme yönünde sunucuları teşvik etmeyen bir ödeme yöntemidir.

1. Gereğinden fazla hizmet üretimine sebep olabilmektedir. 2. Hizmetin gereğinden fazla kullanılması, hastaların gereksiz müdahalelere maruz kalmasına neden olabilir. 3. Hekimlerin daha fazla hizmet sağlama eğiliminde olması, sağlık hizmeti harcamalarını artırmakta ve sağlık hizmetinin kalitesini ve maliyetini olumsuz yönde etkileyebilmektedir.4. Daha fazla sağlık hizmeti üretmek isteyen hekimler zamanı daha az harcama eğiliminde olabilmekte ve bu durum hizmet kalitesinin düşmesine sebebiyet verebilmektedir. 5. Gelir seviyesi daha yüksek olan bölgelerde hizmetlerin yoğunlaşması, coğrafi ve sosyal eşitsizliklerin meydana gelmesine yol açabilmektedir. 6. Ödemeyi yapan kişi, sigortacı ya da hastanın kendisi hizmetin maliyeti bakımından tamamen risk altındadır.

1. Sağlık kurumlarının sınırlı kaynaklarını verimli bir şekilde kullanabilmeleri için önceden planlama yapmalarına imkân vermektedir. 2. Bütçeler gerçeğe uygun hazırlandıklarında, maliyetlerin azalmasını veya en azından maliyet artış hızının düşük olmasını sağlamaktadır. 3. Karmaşık ve uygulanması zor olan veri toplama sistemlerine gereksinim duyulmaması nedeni ile yönetilmesi nispeten daha kolaydır.

1. Sağlık kurumu, sağlık bakımının kalitesi ve üretimini artırmak için güçlü özendiricilere sahiptir. 2. Yönetsel olarak uygulanması kolay bir yöntemdir. 3. Ödeyiciler açısından düşük finansal risk taşımaktadır. 4. Daha çok sağlık hizmeti kullanılması veya ileri düzeyde teknoloji gerektiren sağlık hizmetleri almayı kalite göstergesi olarak algılayan hastaların tatmin olmasına neden olabilmektedir. 5. Kompleks ve yoğun bakıma ihtiyacı olan hastaların tedaviden yoksun bırakılması söz konusu olmamaktadır.