SAĞLIK POLİTİKALARI - Deneme Sınavı - 5

Sağlık reformu; sağlık hizmetleri sisteminin performansını geliştirme yönünde önemli ve amaçlı çabalardır.

Ulusal Sağlık Hizmeti Modeli “Beveridge tipi sağlık sistemi” olarak da adlandırılan bu modelin kurucusu 2. Dünya Savaşı sonrasında İngiltere’de devletin sağlık ve eğitim hizmetlerini doğrudan üstlenmesi gerektiği yönündeki sosyal politika görüşünü ortaya atan William Beveridge’dir.

Sağlık Sigortası Sistemi: Bu modelin en iyi uygulandığı bilinen ülke Amerika Birleşik Devletleridir. Bu model özel sigortacılık ağırlıklı (% 75) olup devlet sadece yaşlılara yönelik olarak ‘Medicare’ ve yoksullara yönelik olarak ise ‘Medicaid’ denilen sağlık sigortaları ile sınırlı sayıda sağlık hizmetini ücretsiz vermektedir.

Osmanlı döneminde batılı anlamda ilk modern tıp okulu, II. Mahmut Döneminde, 1827 yılında Tıphane-i Amire adıyla açılmıştır.

1861’de Belediye Tabipliği Tüzüğü ile Belediye Sağlık Örgütü de kurulmuştur. Belediye sağlık personelinin atama işleri ile uğraşmak ve eczane ruhsatı vermek gibi işlerle uğraşmak üzere 1869’da Cemiyeti Tıbbiye-i Mülkiye kurulmuştur. Bu örgüt günümüzdeki Sağlık Bakanlığının ilk çekirdeği olarak kabul edilmektedir.

Dr. Behçet Uz, 1954 yılında ikinci kez Bakan olduğunda “Milli Sağlık Programı” denilen yeni bir programı gündeme getirmiştir.

Sağlık Sistemi Örgütlenmesi’nin taşra teşkilatlanmasında ise her ilde Sağlık Bakanlığı politikalarından sorumlu en üst düzey sağlık yöneticisi ‘İl Sağlık Müdürü’dür.

Her ilçede sağlık alanında yönetim birimi olarak İlçe Sağlık Müdürlüğü (İSM) veya Toplum Sağlığı Merkezi (TSM) oluşturulmuştur. Nüfusu 30 binin üzerinde olan ilçelerde İSM, bu sayının altında nüfusa sahip olan ilçelerde ise TSM örgütlenmesi bulunmaktadır.

Düzce ilinde Aile Hekimliği Pilot Uygulaması başlatıldı.

2009: Merkezi Hastane Randevu Sistemi (MHRS) pilot uygulaması başlatıldı.

Bir ülkedeki sağlık sisteminin o ülke nüfusunun
refahı için gerekli tüm sağlık ihtiyacını karşılayacak niteliklere sahip olması gerekmektedir. Bu nedenle;

I. Sağlık sisteminin bireylerin demografik, ekonomik
ve diğer özelliklerini dikkate alarak tüm toplumu
kapsaması,

II. Sağlık personelinin hem nitelik hem de nicelik açısından yeterli olması

III. Yeterli bir finansal desteğe sahip olması gerekmektedir.

Doğru cevap "C" şıkkıdır.

Toplum düzeni ve yapısının daha iyi bir konuma getirilebilmesi için gerçekleştirilen köklü değişim ya da düzeltme  ve hissedilen sorunlar üzerinde meydana gelen pozitif yönlü değişim SAĞLIK REFORMU olarak ifade edilmektedir.

Doğru cevap "D" şıkkıdır.

Sağlık sistemi finansman modelleri ve uygulandığı ülkeler şöyledir;
1. Ulusal Sağlık Sistemi (Beveridge Modeli): İngiltere, İsveç Danimarka, Yunanistan, İtalya, Portekiz
2. Sosyal Sigorta Sistemi (Bismarck Modeli) :
Almanya, Fransa, Belçika, Japonya, DoğuOrta Avrupa ve Latin Amerika ülkeleri
3. Sağlık Sigortası Sistemi: ABD
4. Semashko Modeli: Rusya Federasyonu
5. Tıbbi Tasarruf Hesabı: Singapur

Buna göre Almanya "Sosyal sigorta sistemi" ni uygulamaktadır.

Doğru cevap "A" şıkkıdır.

Ulusal Sağlık Hizmet modelinde temel teminat paketi genellikle oldukça kapsamlı tutulmuş olup genel bakım, hastane hizmetleri ve koruyucu hekimlik ile ilgili tüm sağlık hizmetlerini kapsamaktadır.

Doğru cevap "E" şıkkıdır.

Belediye sağlık personelinin atama işleri ile uğraşmak ve eczane
ruhsatı vermek gibi işlerle uğraşmak üzere 1869’da Cemiyeti Tıbbiye-i Mülkiye kurulmuştur. Bu örgüt günümüzdeki Sağlık Bakanlığının ilk çekirdeği olarak kabul edilmektedir.

Doğru cevap "B" şıkkıdır.

Cumhuriyet döneminde karşılaşılan sağlık sorunlarına karşı yapılan çalışmalar şöyledir; 

•Devletin sağlık teşkilatını kurmak
• Doktor sayısını artırmak
• Numune hastaneleri açmak
• Ebe ve sağlık memuru yetiştirmek
• Doğum ve çocuk bakım evleri açmak
• Verem sanatoryumları kurmak
• Sıtma, frengi, trahom ve diğer bulaşıcı hastalıklarla mücadele etmek
• Sağlık ve sosyal yardım örgütünü yaygınlaştırmak
• Sağlık ve sosyal yardım ile ilgili yasalar çıkarmak
• Merkez Hıfzıssıhha Müessesesini ve Hıfzıssıhha Mektebini kurmak

Doğru cevap "E" şıkkıdır.

Mevcut durumda Türkiye sağlık hizmeti finansmanında;

I. Sosyal güvenlik kurumuna ödenen primler temel finansman kaynağıdır.

II. Vergi gelirleri de diğer bir önemli kaynaktır.

Cepten yapılan ödemeler ve gönüllü sağlık sigortası için ödenen primler de daha az paya sahip olmakla birlikte diğer finansman kaynaklarını oluşturmaktadır.

Doğru cevap "C" şıkkıdır.

Sağlıkta Dönüşüm Programı’nın temel ilkeleri şöyledir;

İnsan Merkezlilik
Sürdürülebilirlik
Sürekli Kalite Gelişimi
Katılımcılık
Uzlaşmacılık
Desantralizasyon
Hizmete Rekabet

Doğru cevap "C" şıkkıdır. Diğer şıklar programın hedefleridir.

Yaygın, Erişimi Kolay ve Güler Yüzlü Sağlık Hizmet Sisteminin oluşturulması: Hastanelerin sosyal güvenlik kurumu ile
sözleşme yapmak kaydı ile bütün vatandaşlara hizmet verebileceği ve kamu hastanelerinin daha verimli işletmelere dönüştürüleceği hedeflenmiştir. 

Doğru cevap "D" şıkkıdır.

Aile Hekimliği Modelinin:

Sağlık hizmetlerinin geliştirilmesi, koruyucu sağlık hizmetleri, kişisel sağlık kayıtlarının tutulması ve sağlık hizmetlerine eşit erişim bu modelin temel amaçlarıdır.

Doğru cevap "B" şıkkıdır.