SAĞLIK KURUMLARINDA MALİYET YÖNETİMİ - Deneme Sınavı - 8

A-II Grubu Genel Hastaneler: Bölge sağlık merkezi statüsündeki ilerde veya bu merkezlere bağlı illerde faaliyet gösteren, eğitim-araştırma statüsü bulunmayan ve aşağıdaki kriterlere uygun olan genel hastaneler, A-II Grubu Hastaneler olarak adlandırılır. Kriterleri:

Sağlık bölge merkezi konumundaki illerde veya bu ilere bağlı alt bölge merkezi olan illerde; ikinci basamak, yataklı sağlık tesisi statüsünde faaliyet göstermesi,

Bünyesinde; dahiliye, genel cerrahi, kadın hastalıkları ve doğum, çocuk hastalıkları olmak üzere en az dört branşın her birinden (ilgili branşlarda dal hastanesi bulunan yerleşim merkezleri hariç olmak üzere) 6 ve üzeri uzman tabip bulunması ve müstakil acil branş nöbeti düzenlenebilmesi,

Ağır ve yüksek riskli hastaların yatırılarak takip ve tedavilerinin sağlanabilmesi, komplike hastaların kabul ve tedavi edilebilmesi,

Bünyesinde III. Seviye Acil Servis bulunması,

Bünyesinde III. Basamak yoğun bakım ünitesi bulunması,

Hastanenin statüsünün gerektirdiği tetkik ve tedavi hizmetleri ile görüntüleme hizmetleri gereksinimlerinin kurum bünyesinde veya dışarıdan hizmet alımı yolu ile karşılanabilmesi gerekir.

Döner Sermayenin amaçları;
• Genel Bütçe yükünün azaltılması,
• Kamudaki atıl kapasitenin kullanılması,
• Ek gelir sağlanması,
• Sağlık hizmetlerinin iyileştirilmesi,
• Toplumsal faydalar sağlanması,
• Çağdaş, kaliteli, verimli ve etkin sağlık hizmetinin sunulması.

Sağlık kurumlarının ve sunulan sağlık hizmetinin özellikleri dikkate alınarak maliyet- leri etkileyecek faktörler aşağıda sunulmuştur.

Sağlık Kurumlarında Sunulan Hizmetin Niteliği

Sunulan Hizmet Türü

Sağlık Çıktılarının Belirlenmesi ve Ölçümünün Zor Olması

Sağlık Kurumlarında Kesintisiz Hizmet Sunumu

Sağlık Kurumlarında Uzmanlaşma Seviyesi

Sağlık Sektörünü Emek Yoğun Bir Sektör Olması

Sağlık Kurumlarında İnsan Kaynaklarının Niteliği

Sağlık Harcamaları Açısından Hekim Faaliyetlerinin Denetimi

Kamu Hastanelerinde Finansal Yönetimde Yaşanan İkili Otorite

Sağlık Kurumunun Dikey Bütünleşme Niteliği

Eğitim Verilmesi

Sağlık Hizmetlerinin Standardize Edilememesi

Sağlık Kurumlarında Maliyetlerle İlgili Temel İstatistikler

Hacettepe Üniversitesi tarafından yürütülen “Sağlık Hizmetleri Finansman Yapısının Güçlendirilmesi ve Yeniden Yapılandırılması için Altyapı Geliştirme Projesi Raporu”nda önerilen hastanelerde maliyet analizlerinde kullanılabilecek temel istatistikler aşağıdaki gibidir.

Fiili Yatak Sayısı: Belirli bir süre sonunda (3 ay, 1 yıl vb.) hastanede hasta yatağı olarak serili boş veya dolu yatakları ifade etmektedir. Hastanelerde yeni doğan be- bek sepetleri, doğum sancı odasındaki yataklar, poliklinik ve laboratuarlardaki küçük işlem veya istirahat için kullanılan yataklar, anestezi ve ameliyathanede uyuma ve bekleme ve ameliyat sonrası bakım için kullanılan yataklar ve personel istirahatı için kullanılan yataklar fiili yatak kapsamı içerisinde nitelendirilmezler.

Toplam Hekim Sayısı: Hastanede çalışan uzman ve pratisyen hekim toplamını ifade etmektedir.

Yatak Başına Düşen Hekim Sayısı: Bir yatağa düşen hekim sayısını ifade etmekte olup aşağıdaki formülle hesaplanmaktadır:

Yatak Başına Düşen Hekim Sayısı = Toplam Hekim Sayısı / Fiili Yatak Sayısı

Poliklinik Muayene Sayısı: Ayakta hastalara hastane polikliniklerinde sunulan muayene hizmetini ifade etmektedir.

Çıkan Hasta Sayısı: Yatan hasta hizmetlerinden yararlanmak üzere yatışı yapılan hastalardan taburcu ve ölüm yoluyla hastaneden çıkanların toplam sayısını ifade etmektedir.

Yatılan Gün Sayısı: Yatan hasta hizmetlerinden yararlanmak üzere hastaneye yatırılan ve taburcu veya ölüm yoluyla hastaneden çıkarılan hastaların, yatış ve çıkışları arasındaki toplam hastanede kalış günlerini ifade etmektedir.

Toplam Ameliyat Sayısı: Hastanede yapılan büyük, orta ve küçük ameliyatların toplam sayısını ifade etmektedir.

Doğum Sayısı: Hastanede yapılan normal ve müdahaleli toplam doğum sayısını ifade etmektedir.

Toplam maliyet hesaplanırken I, II, III, IV de ki terimlerden hepsiyle ifade edilir.

Hiç üretim olmadığında grafikte toplam giderlerin başlangıç noktası sabit giderlerin başladığı gider tutarı olmalıdır. A şıkkı doğrudur.

A, B, C, D şıklarının hepsi Maliyet analizini yapacak olan analistin, yöntemi seçerken amaca uygun olarak karar vermesi gerekenlerden biridir.

"Fiili Maliyet Yöntemi" Maliyet yöntemlerinden biri olan Maliyetlerin Saptanma Zamanına Göre Maliyet Yöntemlerinden biridir.

A, B, C, D şıklarının hepsi Tam Maliyet Yönteminin dezevantajlarından biridir.

A, B, C, D şıklarının hepsii Standart Maliyet yönetiminin avantajlarından biridir.

Maliyet Muhasebesi Sistemleriyle  ilgili A, B, C, D şıklarının hepsi doğrudur.

Hacim Tabanlı Maliyet Yöntemi Giderlerin Dağıtımına Göre Maliyet Yöntemlerinden biridir.

Karma Yöntemle ilgili A, B, C, D şıklarının hepsi doğrudur.

Harcama

Maliyet analizinin aşamaları sırası ile; amaç tanımlanması, giderin belirlenmesi, gider merkezlerinin belirlenmesi, giderler ve gider merkezlerinin uyumlaştırılması, giderlerin dağıtımı, gider merkezlerinin maliyetlerinin belirlenmesi, birim maliyetlerinin belirlenmesi ve raporlamadır. Doğru seçenek C'dir.

Harcama kavramı, çok farklı biçimlerde tanımlanmaktadır. Tanımlardan bazıları aşağıda sunulmuştur; • Harcama, işletmede nakden yapılan ödeme ve borçlanmalardır. • Harcama, bir mal, fayda ve hizmet sağlanması veya herhangi bir edim karşılığı olmaksızın ortaya çıkan bir yükümlülük nedeniyle yapılan ödeme ve borçlanmalardır. • Harcama işletmede herhangi bir nedenle yapılan her ödeme ve borçlanmadır. Doğru seçenek D'dir.

Maliyet analizinin aşamaları sırası ile; amaç tanımlanması, giderin belirlenmesi, gider merkezlerinin belirlenmesi, giderler ve gider merkezlerinin uyumlaştırılması, giderlerin dağıtımı, gider merkezlerinin maliyetlerinin belirlenmesi, birim maliyetlerinin belirlenmesi ve raporlamadır. Doğru seçenek D'dir.

İşletmenin fonksiyonları; yönetim, üretim, pazarlama, finansman, insan kaynakları, muhaebe, halkla ilişkiler, AR-GE'dir. Doğru seçenek E'dir.

Kaynakların bir araya getirmesi için gerekli olan para tutarların toplamına ekonomik maliyet denir. Doğru seçenek A'dır.

İlgili sonuca ulaşmak için yapılması gereken giderler toplamına muhasebe maliyeti denir. Doğru seçenek E'dir.