SAĞLIK KURUMLARINDA KALİTE YÖNETİMİ

Kişiler arası sürecin yönetimi, bireysel ve sosyal beklentileri ve standartları karşılamalıdır.Kişiler arası ilişkide bulunması beklenen erdemler; mahremiyet (gizlilik), bilgilendirilmiş tercih, ilgi, empati, dürüstlük ve davranış inceliğini içerir. Kalitenin üçüncü ögesi, hizmetin rahatlık ve konfor sağlayan yönleridir (amenities).Bunlar, hizmetin sunulduğu yerin istenen özellikleridir ve uygunluk, rahatlık, sessizlik,mahremiyet, konfor ve hatta estetik özellikleri içerir. Doğru yanıt B seçeneğidir.

Donabedian kalite tanımına göre Etkenlik (efficacy), en uygun koşullar altında kullanıldığında, sağlık hizmetleri bilim veteknolojisinin sağlıkta iyileştirmeler meydana getirme yeteneğidir. Doğru yanıt E seçeneğidir.

Hakkaniyet (equity), bir toplumun üyeleri arasında sağlık hizmetlerinin ve faydalarının dağıtımında, doğru ya da adil olanı belirleyen prensibe uygunluk olarak tanımlanır. Doğru yanıt A seçeneğidir.

Maxwell’e göre Kabul Edilebilirlik için sorulacak sorular şunlardır:

Doğru yanıt D seçeneğidir.

ABD Tıp Enstitüsü 2001 yılında yayımlanan bir raporunda (Crossing the QualityChasm: A New Health System for the 21st Century) sağlık hizmetlerinde kalite kavramına daha fazla açıklık getirmiştir. Söz konusu raporda ABD sağlık bakım sisteminde iyileştirilmesi gereken altı boyut belirlenmiştir. Aynı zamanda kalitenin altı boyutu olarak da görülen bu boyutlar; güvenlik, etkililik, hasta merkezlilik, zamanında, verimlilik ve adalettir. A seçeneğinde verilen müşteri kalitesi ise Overveit'e aittir. Ovretveit’e göre, sağlık hizmetlerinde kalitenin üç boyutu bulunmaktadır. Bunlar;müşteri kalitesi, profesyonel kalite ve yönetim kalitesidir.

Walter Shewhart’ın 1931 yılında yayımlanan “Sanayi Ürünlerinin Kalitesinin Ekonomik Kontrolü”  isimli kitabında muayene dikkatli bir şekilde incelenmiştir. Felsefede büyük bir değişiklik olarak,Shewhart, bir şirketin çabalarının ürünlerdeki problemleri bulup çözmeye değil, çalışmasüreçlerindeki problemleri bulup çözmeye yönlendirilmesi gerektiğini önermiştir. Ona göre, kaliteyi güvence altına almada ve iyileştirmede, üretim süreçlerinin uygun bir şekildekontrolü, son noktadaki muayeneden çok daha verimlidir.merikalı bir istatistik uzmanı olan Shewhart’ın en iyi bilinen katkıları, kontrol grafikleri (kontrol şeması) ve Planla-Uygula-Kontrol et-Önlem al döngüsüdür. Doğru yanıt B seçeneğidir.

Planla-Uygula-Kontrol et-Önlem al (PUKÖ) döngüsü 6 adımdan oluşmaktadır

Bu ekibin en önemli  başarıları neler olabilir?

Hangi değişiklikler istenebilir?

Hangi veri var?

Yeni gözlemlere gerek var mı? soruları 1. adımda sorulmaktadır. Doğru yanıt A seçeneğidir.

D seçeneğinde verilen bilgi yanlıştır. Deming'e göre Üretim sonu kalite kontrole son verilmelidir. Kalite “kontrol edilemez,” üretimin sıfır noktasından başlamalıdır. Kalite kontrolü sırasında ortaya çıkarılan arıza, hata ve defolar geri döndürülemez, bunun için çok geçtir. Verimlilik ve etkililik halihazırdakaybedilmiştir. Çözüm sürekli süreç iyileştirmesindedir. Sürekli süreç iyileştirmesi hata ve arızaların giderilmesi veya düzeltilmesinden kaynaklanan maliyeti aşağı çeker, çünkü ilk etapta ortaya çıkmalarını engeller. Doğru cevap D seçeneğidir.

Bazı tarihçiler, genellikle hemşireler, kaliteyi anlatmaya modern profesyonel hemşireliğin kurucusu olan Florence Nightingale ile başlar. İngiliz hemşire Nightingale (1820-1910), hastane istatistiklerini toplamak ve değerlendirmek için tekdüze bir sisteme gerek olduğunu savunarak, kalite güvencesi programlarının temelini atmaya yardım etmiştir. Hastane istatistiklerinin analizi, ölüm hızlarının bir hastaneden diğerine büyük bir değişim gösterdiğini ortaya koymuştur. Doğru yanıt D seçeneğidir.

2001 yılında, Sağlık Bakanlığına bağlı yataklı tedavi kurumlarında sunulan bütün hizmetlerin ve yürütülen faaliyetlerin, TKY anlayışı ile; kalite, güven, yüksek verim, motivasyon,süreklilik, rekabet, ekip anlayışı ve kalite kültürü içinde yürütülmesine ilişkin usul ve esasları düzenlemek amacıyla hazırlanan “Yataklı Tedavi Kurumları Kalite Yönetimi Hizmet Yönergesi” yürürlüğe girmiştir. Böylece, Toplam Kalite Yönetimi çalışmalarına aktif olarak geçilmiştir. Doğru yanıt B seçeneğidir.

Donabedian

Etkenlik

Yasallık

Hakkaniyet

Shewhart

Kalitenin Maliyeti

Temel hedefin müşterinin tüm ihtiyaçlarına cevap vermeye yönelik olması

Donabedian

2001 yılında

Sistem geliştirmek ve sistem içinde çalışmak