SAĞLIK KURUMLARINDA KALİTE YÖNETİMİ - Deneme Sınavı - 7

Çalışanların içine girdikleri rekabetçi ortam işin doğasına ait özelliklerdendir.

Ekip çalışmasında ortaya çıkan uyumsuzluklar işin doğasına ait özellikler arasında yer alır.

Ekip lideri sorun çözmelidir

Suçlayıcı kültürde hata bildirimleri disiplin işlemleri için kullanılır

Sürekli iyileştirme anlayış olarak, Japon iş kültüründe Dontotsu adı verilen “en iyinin en iyisi”ni bulmaya çalışma olarak kavramsallaştırılmıştır. Bununla birlikte “en iyinin en iyisini” bulma çabalarının Japon işletme anlayışında, Kaizen terimi ile ifade edildiği bilinmektedir. Kaizen “sürekli iyileştirme” demektir. Kaizen yöneticilerden işçilere herkesi içeren sürekli iyileştirmedir.

Endüstriyel kalite yönetimi bilimi; istatistik, kantitatif araştırma, endüstri mühendisliği, sosyoloji ve yönetim teorisini içeren çeşitli disiplinlerden alınan kavramlar ve teknikler ile kalite yönetiminin uygulanması deneyiminin eklektik bir karışımıdır.

Sürekli kalite iyileştirme ; müşterilerin beklentilerini karşılayan ya da aşan bir hizmet sağlamak için süreklilik gösteren bir çaba” veya “müşterilerin beklentilerini karşılayan veya aşan bir mal ya da hizmeti sağlama ile ilgili süreçlerin sürekli olarak iyileştirilmesi felsefesi” olarak tanımlanmaktadır

PUKÖ döngüsü adımları sırasıyla şu şekildedir:

Planlama - Uygulama - Kontrol etme - Önlem alma.

Planlama aşamasında atılabilecek adımlar ve bu adımlarda kullanılabilecek araçları aşağıdaki şekilde sıralamak mümkündür:

• Çıktıları, müşterileri ve müşterilerin beklentilerini belirleyin (beyin fırtınası, odak gruplar, görüşmeler).

• Şimdiki süreci tanımlayın (akış şemaları, odak gruplar).

• Ölçün ve analiz edin (kontrol formları, kronolojik kayıtlar, eğilim şemaları, histogramlar, alan araştırmaları).

• Bir iyileştirme fırsatına odaklanın (karar matrisi, Pareto diyagramları, çoklu oylama).

• Kök nedenleri belirleyin (beyin fırtınası, ilişki diyagramları, neden-sonuç diyagramları, ağaç diyagramları, kuvvet alan analizi, odak gruplar).

• Çözümler üretin ve seçin (beyin fırtınası, karar matrisi, ağaç diyagramları).

Yalın düşüncenin beş temel prensibi vardır. Bu prensipler şu şekilde sıralanabilir:

Değerin tanımlanması: Değer, müşteri ihtiyaçlarını belirli bir zaman diliminde, uygun bir fiyatla karşılayan ve belirli özelliklere sahip ürün veya hizmeti ifade etmektedir.

Değer akışının belirlenmesi: Üretimin başlangıcından sonuna kadarki akışı belirleyerek, değer oluşturmayan (israf) süreçlerin ortadan kaldırılmasını esas alır.

Değer akışının sürekliliğinin sağlanması: Üretimin müşteri istek ve beklentileri doğrultusunda talep edilen miktar ve zamanda gerçekleştirilmesi sağlanmalıdır.

Müşterinin ürünü çekmesine izin verilmesi: Müşterinin talebi olmadan üretim başlatılmamalıdır. Böylece fazla üretimden kaynaklanan israfın önüne geçilmiş olacaktır.

Mükemmellik: Süreçlerin mükemmelliğe ulaşması için sürekli iyileştirmeler yapılmalıdır.

Kanban, hastanelere malzeme ve stok yönetimi için basit ama etkili bir yöntem sunmak üzere, standartlaştırılmış iş, 5S ve görsel yönetim kavramlarını temel alan bir Yalın yöntemidir.

Yalın uygulamalarından bir diğeri de Japonca’da “poka-yoke” olarak ifade edilen hatasızlaştırmadır. Poka; hata veya dalgınlık anlamına gelirken, yoke; elimine edilmesi, önlenmesi, düzeltilmesi anlamına gelmektedir. Hatasızlaştırma, donanımları ve süreçleri tasarlayan ya da süreçleri yöneten kişilerde yaratıcılık gerektiren bir zihniyet ve yaklaşımdır.

5S ifadesi, yöntemin Japonca beş kelimesinin baş harflerinin birleşiminden gelmektedir. Bu kelimeler sırasıyla; Seiri=Sınıflandır, Seiton=Sırala, Seiso=Sil, Seiketsu=Standartlaştır ve Shitsuke=Sürdür anlamlarını ifade etmektedir.

Sürekli kalite iyileştirme programlarının başarısını olumsuz etkileyen faktörler şunlardır;

Kalite belgelendirme; tanımlanmış bir ürün, işlem veya hizmetin belirli bir standart veya ayrı bir dokümana göre yeterli uygunlukta olduğunun bağımsız bir makam tarafından belgelendirilmesi faaliyetidir.

Akreditasyonun kelime olarak anlamına bakmak gerekirse; bir organizasyonun veya programın standartlar veya kriterler ile uyumunun yetkili bir kuruluş tarafından incelenmesi ve onaylanmasını içeren resmi işlemler sürecidir.

Akreditasyon süreci, hasta bakım süreçlerini ve sonuçlarını sürekli olarak iyileştirmek için çabalayan kuruluşlarda bir güvenlik ve kalite kültürü yaratmak üzere tasarlanmıştır. Bu amaca hizmet eden kuruluşlar;
• Kuruluşun, hastaların güvenliği ve bakım kalitesine önem verdiğine dair kamunun güvenini artırmakta,
• Güvenli ve verimli bir çalışma ortamı sağlayarak çalışanların memnuniyetini artırmakta,
• Bakım kalitesi hakkında veriler sağlayarak geri ödeme kurumlarıyla pazarlık imkânı bulmakta,
• Hastaları ve yakınlarını dinlemekte, haklarına saygı duymakta ve bu kişilerin eşit ortaklar olarak bakım sürecine katkıda bulunmasını sağlamakta,
• Advers olayların ve güvenlikle ilgili tehditlerin zamanında bildirilmesi sayesinde öğrenmeye açık bir kültür yaratmakta,
• Öncelikleri belirleyen işbirlikçi bir liderlik oluşturmakta ve her düzeyde kalite ve hasta güvenliği için sürekli liderlik sunmaktadır.

1 Ocak 2011 tarihli JCI hastaneler için akreditasyon standartları “Hasta Merkezli Standartlar” ve “Sağlık Kuruluşu Yönetim Standartları” olmak üzere iki ana gruba ayrılmakta olup işlevsel bölümleri Tablo 7.2’de sunulmuştur. Buna göre doğru yanıt D'dir.

Bir sağlık kurumu sunduğu bakım hizmetini, bakımın sürekliliğini sağlayan hizmetler, bakım sağlayıcıları ve sağlık çalışanları ve bakım düzeylerinden oluşan entegre bir sistemin parçası olarak görmelidir. Amaç hastanın bakım ihtiyaçlarını mevcut hizmetlerle doğru bir şekilde eşleştirmek, hastaya kurum içinde sunulan hizmetleri koordine etmek ve sonrasında hastanın taburculuğu ve takibi için planları oluşturmak olmalıdır. Böylece
verilen bakımın çıktısında bir iyileşme ve mevcut kaynakların daha verimli bir şekilde kullanılması mümkün olmaktadır. Bilgi, aşağıdaki konularda doğru karar verebilmek için hayati öneme sahiptir:
• Hastanın hangi ihtiyaçlarının sağlık kurumunca karşılanabileceği.
• Hizmetlerin hastaya etkin bir şekilde ulaştırılması.
• Hastanın evine veya başka bir sağlık kuruluşuna nakli ve taburculuğu.

Kuruluşta, denetlenecek hasta bakım tesisleri dahilinde hastane dışı oluşumlar bulunuyorsa (bağımsız kafe veya restoran gibi) kuruluş bu bağımsız oluşumların aşağıda belirtilen tesis yönetimi ve güvenliği planlarıyla uyum sağlamasından sorumludur:
• Güvenlik ve emniyet planı
• Tehlikeli materyal planı
• Acil durum yönetimi planı
• Yangın güvenliği planı