SAĞLIK KURUMLARINDA FİNANSAL YÖNETİM - Deneme Sınavı - 18

Sağlık kuruluşlarında hasta haklarına, hasta ve çalışanların sağlığına ve güvenliğine yönelik iyileştirme çalışmaları yapmak, görev alanı hastaneler olan Kamu Hastaneleri Genel Müdürlüğünün görev ve yetkileri arasındadır

Muhasebe Yetkilisinin Ödemeden Önce Yapacağı İşler

Muhasebe yetkilisi ödeme emirlerinde, aşağıdaki hususları aramak ve sağlamakla yükümlüdür:

a. Bütçede yeterli miktarda ödenek bulunması,

b. Giderlerin bütçedeki tertibe uygun olması,

c. Giderlerin kanun, yönetmelik ve kararnamelere uygun olması,

d. Maddi hata bulunmaması,

e. Verile emirlerine bağlanması gereken belgelerin tamam olması,

f. Hak sahibinin kimliği,

g. Atama ve istihdamın kadro dahilinde bulunması,

Sağlık kurumlarında maddi duran varlık yatırım türleri: Pazar Genişletmeye veya Hizmet Çeşitlendirmeye Yönelik Yatırımlar, Sağlık Kurumunun Bakım ve Onarımı ile İlgili Yatırımlar, Maliyet Tasarrufu Sağlamaya Yönelik Yatırımlar'dır.

Duran varlık yatırımları uzun sürede gerçekleşmektedir. Bu yatırımlardan sonuç alınması da uzun zaman gerektirmekte olup, yatırımlar ile ilgili olası hatalar kısa vadede düzeltilememekte ve düzeltme maliyeti de çok yüksek olmaktadır. Buna karşılık dönen varlık yatırımlarında sonuç kısa sürelerde alınabilmekte, yatırım kararlarındaki yanlışlıkların kısa sürede ve daha az maliyetle düzeltilebilme imkanı bulunmaktadır.

Duran varlık yatırımlarının sağlık kurumunun gelecekteki ekonomikliliğini, verimliliğini ve etkililiğini, belirleyen temel faktör olması sağlık kurumları açısından duran varlıkların önemini gösterir.

"Sağlık turizmi kapsamında yurt dışı çalışmalara ağırlık vererek yurt dışında irtibat büroları açılması" sağlık kurumunun bakım ve onarımı ile ilgili yapılan yatırımlardan biri değildir.

Bir yatırımın net bugünkü değeri, yatırımın ekonomik ömrü boyunca elde edeceği nakit girişlerinin bugünkü değeri ile yatırım tutarı arasındaki farka eşittir.

Sermaye bütçesini de, sağlık kurumunun sağlık hizmeti üretiminde ihtiyaç duyduğu maddi duran varlıklar için yapılacak yatırımlar sonucu gerçekleşecek nakit çıkışlarını ve bu yatırımlardan elde edilecek nakit girişlerini toplu olarak gösteren plan olarak ifade edebiliriz.

Dördüncü aşamada, yatırımların kuruma sağlayacağı üretim artışı, gelir artışı, verimlilik artışı, maliyet tasarrufu ve benzeri yararlar belirlenmelidir. Bu yararlar yatırımın ekonomik ömrü boyunca yıllara göre farklılık göstereceği için yararların da yıllara göre dağılımı belirlenmelidir. Sağlık hizmetinin farklı özelliklerinden birisi de talebin belirsiz olması ve arzın talep yaratabilmesidir. Bu nedenle sağlık kurumunda açılacak yeni bir polikliniğin, kliniğin, ameliyathanenin, yoğun bakımın ya da yeni alınan bir tıbbi cihazın; • Sağlık kurumunun hasta sayısını yıllara göre ne kadar artıracağı, • Sağlık kurumunun verimliliğine yıllara göre ne oranda katkı yapacağı, • Sağlık kurumunun maliyetlerinden ne oranda tasarruf sağlayacağı, • Sağlık kurumunun sektördeki imajına ne oranda katkı sağlayacağı ve benzeri konularda doğru veriler toplanmalıdır.

"Geri Ödeme Süresi Yöntemi" belirlilik şartları altında sermaye bütçelemesi yöntemlerinden biridir. Senaryo Analizi, Karar Ağacı Analizi, Duyarlılık Analizi ve Riske Göre Düzeltilmiş İskonto Oranı Yöntemi belirsizlik şartları altında sermaye bütçelemesi yöntemleridir.

Karlılık endeksi, bir projenin ekonomik ömrü boyunca sağlayacağı nakit girişlerinin, yatırım tutarının bugünkü değerinin yüzde kaçı olduğunu ifade eder.

"Net Bugünkü Değer (NBD) Yöntemi" belirsizlik şartları altında sermaye bütçelemesi yöntemlerinden biri değildir.

Gayrimenkuller sınırsız bir kullanım ömrüne sahip olduklarından, eğer kira sözleşmesi sonucunda, mülkiyet hakkı kiracıya geçmiyorsa, kiracının tüm faydalardan yararlanması ve tüm risklere katlanması söz konusu olmamaktadır. Bu durumda bu kiralama finansal kiralama (leasing) değildir.

Finansal yürütme, aktif ve pasiflerin yönetimini içermektedir. Diğer bir ifadeyle finansal yürütme, sağlık kurumlarının varlıkları ile bu varlıkların karşılandığı kaynakların yönetimi ile ilgili faaliyetlerin tümünü kapsamaktadır.

Sağlık kurumları, hizmet üreten işletmeler olmaları sebebiyle stokları ilk madde ve malzemelerden oluşmakta, dolayısıyla ilk madde ve malzemeyi etkileyen faktörler stok bulundurmada dikkate alınan faktörler olmaktadır. Sağlık kurumlarında bulundurulacak ilk madde ve malzeme stoklarının miktarını etkileyen faktörleri aşağıdaki gibi belirtmek mümkündür: • Planlanan poliklinik ve klinik hizmet üretim miktarları • Sağlık hizmeti üretiminin mevsimsel özellikleri • Emniyet stok miktarı • Fiyat iskontolarının çekiciliği • İlaç ve tıbbi malzeme fiyatları ile ilgili beklentiler • İlk madde ve malzemelerin miadı • Stok yatırımlarını karşılayacak finansman imkanları ve kaynağın maliyeti • Stoklara ilişkin depolarının kapasitesidir.

Sağlık kurumunun lokasyonu bu faktörlerden biri değildir.

1960’lı yıllarda, temel işletme kararlarının alınmasından çok daha teorik gelişmelerin yaşandığı bir dönem olması, bu dönemde kar maksimizasyonu yerine, sahip ve ortakların servetlerinin maksimizasyonu temel amaç olarak benimsenmesi dikkat çekmiştir.

İnsanlar genellikle bekleme süresinin uzunluğu, tedavinin ekonomikliği veya daha nitelikli sağlık hizmeti gibi nedenlerle sağlık hizmeti almak üzere bir ülkeden başka bir ülkeye gitmektedirler. Sağlık turizmi 1990’lı yıllarda ortaya çıkmış ve oldukça önemli gelişmeler göstermiştir. Sağlık turizmi giderek önem kazanan bir uygulama haline gelmektedir. Birçok insan kendi ülkesinde yüksek teknolojili sağlık hizmetleri ve profesyonel insan kaynaklarının az olmasından, tedaviyle birlikte tatil yapma isteğinden, sağlık hizmetlerinin kendi ülkelerinde pahalı olmasından, daha kaliteli sağlık hizmeti almak istenmesinden, kronik hastaların, yaşlıların ve engellilerin başka ortamlara gitme ve tedavi olma isteklerinin olmasından ötürü sağlık hizmetleri almak için başka ülkelere gitmeyi tercih etmeye başlamışlardır.

Ortalama yaşam süresinin artması ve buna bağlı kronik hastalıkların ve yetersizliklerin artması, sağlıkta yüksek maliyetli ileri teknoloji kullanımı, emek yoğun bir sektör olması, sağlık bilincinin artması, gelir artışı ile birlikte sağlık harcamaları talebinin artması gibi nedenlerden ötürü sağlık harcamalarında artış görülebilmektedir.

Oluşturulan veri ve bilgilerin güvenli ve uyumlu bir şekilde transfer edilebilmesi ve sağlık kuruluşları ve hastalar ile paylaşılabilmesi için sağlık veri standartlarına ihtiyaç duyulmaktadır. Bu ihtiyaçları karşılamak amacıyla sağlık hizmetleri ve klinik veri biçimleri için HL7 (Health Level Seven) standartları, tıbbi bilgi ve şekillerin depolanmasını sağlamak için DICOM (Digital Imaging and Communications in Medicine) standartları ve tıbbi veri, metin ve şekillerin kolayca geri alınması ve transfer edilmesini sağlamak için PACS (Picture Archiving Communication Systems) gibi standartlar geliştirilmiştir. Bu standartlarla ilgili gelişmeler devam etmektedir.

Oluşturulan veri ve bilgilerin güvenli ve uyumlu bir şekilde transfer edilebilmesi ve sağlık kuruluşları ve hastalar ile paylaşılabilmesi için sağlık veri standartlarına ihtiyaç duyulmaktadır. Bu ihtiyaçları karşılamak amacıyla sağlık hizmetleri ve klinik veri biçimleri için HL7 (Health Level Seven) standartları, tıbbi bilgi ve şekillerin depolanmasını sağlamak için DICOM (Digital Imaging and Communications in Medicine) standartları ve tıbbi veri, metin ve şekillerin kolayca geri alınması ve transfer edilmesini sağlamak için PACS (Picture Archiving Communication Systems) gibi standartlar geliştirilmiştir. Bu standartlarla ilgili gelişmeler devam etmektedir.