SAĞLIK KURUMLARI MEVZUATI - Deneme Sınavı - 8

Sosyal Güvenlik Kurumu sağlık hizmeti kullanım verisi toplamak ve bu verilere dayanarak faturalama işlemini gerçekleştirmek amacıyla kuulanılan elektronik bilgi sistemini hangisidir?

I. Harcamaların hangi kaynaklardan karşılanacağı

II. Harcamalar için kaynakların nasıl karşılanacağı

III. Kaynakların sağlık yatırımlarına yönlendirilmesi

IV. İşletmelerde ihtiyaç duyulan fonların sağlanması

V. İşletmelerde elde edilen gelir ve kârların dağıtımı

Yukarıdakilerden hangileri, sağlık sektöründe makro düzeyde finansmana konu olan ilke ve esaslardandır?

Aşağıdakilerden hangisi, sağlık hizmetlerinin finansman mekanizmaları tarafından sunulan kurumsal seçeneklerden biri değildir?

Aşağıdakilerden hangisi, Türkiye’deki sağlık sistemi finansmanını en doğru tanımlayan yapıdır?

İlaç katkı payları, sağlık hizmetleri finansman yöntemlerinden hangisine örnek teşkil eder?

Aşağıdakilerden hangisi, sağlık hizmeti sunucularına verdikleri hizmetin karşılığında yapılan ödeme yöntemlerinden biri değildir?

Türkiye'de aile hekimlerine yapılan ödeme, hizmet sunucularına yapılan hangi ödeme yöntemi ile açıklanır?

5434 sayılı Emekli Sandığı Kanunu, hangi yıl yürürlüğe girmiştir?

5510 sayılı Kanun gereğince, Türkiye'de tüm nüfusun zorunlu olarak Genel Sağlık Sigortası kapsamına alındığı yıl aşağıdakilerden hangisidir?

5510 sayılı Kanun’a göre, yalnızca genel sağlık sigortasına tâbi olanların genel sağlık sigortası primi, prime esas kazancın yüzde kaçıdır?

Genel sağlık sigortası primi, kısa ve uzun vadeli sigorta kollarına tâbi olanlar için prime esas kazancın %12,5’idir. Bu primin yüzde kaçı sigortalı payıdır?

Sağlık hizmetlerinin finansmanı ile ilgili yöntemler incelendiğinde, genel olarak genel vergiler, sosyal sağlık sigortası, cepten yapılan ödemeler, özel sağlık sigortası ve tıbbi tasarruf hesabı adı altında yapılan ödemeler olmak üzere farklı sistemlerin farklı ülkeler tarafından uygulandığı görülmektedir. “Bu yöntem dünyanın tüm ülkelerinde kullanılan en önemli kaynaktır. Ancak gelişmekte olan ülkelerde vergilerin toplanmasında karşılaşılan güçlük, bu finansman kaynağını etkilemektedir. Dolayısıyla, ülkenin vergi toplama kapasitesi ve vergi yapısının adil olup olmaması gibi durumlar, yöntemin hizmet sunumu üzerindeki etkilerinin belirleyicileri olabilmektedir.” olarak tanımı verilen bu yöntem aşağıdakilerden hangisidir?

Sağlık hizmetlerinin finansmanı ile ilgili yöntemler incelendiğinde, genel olarak genel vergiler, sosyal sağlık sigortası, cepten yapılan ödemeler, özel sağlık sigortası ve tıbbi tasarruf hesabı adı altında yapılan ödemeler olmak üzere farklı sistemlerin farklı ülkeler tarafından uygulandığı görülmektedir. “Bu yöntem bireylerin gelecekte karşılaşabilecekleri sağlık risklerine karşılık, kendilerine ait banka hesaplarına önceden para yatırma ve bu parayı sadece sağlık harcamaları için kullanmaları esasına dayanmaktadır.” olarak tanımı verilen bu yöntem aşağıdakilerden hangisidir?

Kalıcı bir çözüm için, sağlık hizmeti sunucularına verdikleri hizmetin karşılığında yapılacak geri ödemelerde, ülke sağlık sistemine uygun olan yöntem ya da yöntemlerin bir arada kullanılması gerekebilir. Ödeme yöntemleri; hasta başına ödeme, hizmet bazlı ödeme, vaka başına ödeme, Tanıya Dayalı Gruplar (Diagnosis Related Groups-DRGs) ya da diğer adı ile Teşhise Dayalı Ödeme, Sağlık Hizmeti Kaynak Grupları (HealthCare Resource Grups-HRGs) ve karma ödeme modelleri gibi yöntemlerden oluşmaktadır.              

“Bu yöntemde, sağlık kuruluşlarına verdikleri her bir hizmet için ayrı ayrı ödeme yapılır. Örneğin, bir mide ülserinin hastanede yatarak tedavisinde, hastanenin tüm imkânlarından faydalanan hastanın kendisi veya onun adına üçüncü şahıslar, hastaya yapılan tüm harcamalar karşılığında ödeme yaparlar. Hastanın hastanede bulunduğu süre içindeki tüm maliyetler, hastanın faturasına yansıtılır.” olarak tanımı verilen bu ödeme yöntemi aşağıdakilerden hangisidir?

Sosyal sigorta kolları ile ilgili ilk kanun ne zaman çıkarılmıştır?

İşveren ve çalışanlar tarafından ödenen prim geliri, ücretin bir yüzdesi olup, işçi ve işveren katkısı olarak hesaplanmaktadır. Çalışanların ücretlerinden kesilen işçi ve işveren paylarına ilişkin oranlar ise, 506 sayılı Kanun’un 73. maddesinde belirlenmiştir. Buna göre, hastalık sigortası için işçi payı yüzde kaçtır?

Tedavi resmi sağlık kuruluşlarınca sağlandığı takdirde, doktorun hastanın almasını gerekli gördüğü ilaçlar kurumca sağlanıyorsa, hastaya imza karşılığında kurumca verilir. Bu mümkün değilse ve kurumca bir veya birkaç eczane veya ecza dolabı ile anlaşma yapılmışsa, ilaçlar doktorun verdiği reçete ile ve imza karşılığında, bu eczane veya ecza dolaplarından alınır. Bu da mümkün olmadığı takdirde, herhangi bir eczane veya ecza dolabından reçetede yazılı ilaçlar alınır. İlaç alınan yerin yetkilisi tarafından reçetedeki ilaçların verildiği ve tutarının ne olduğunu gösterir bir fatura verilir. Bu fatura tutarının, resmi sağlık kurumlarında yatarak tedavilerde tamamı, ayakta veya meskende sağlanan tedavilerde yüzde kaçı kurumca ödenir?

Sigortalının sağlığını koruma, çalışma gücünü yeniden kazandırma ve kendi ihtiyaçlarını görme yeteneğini artırma amacı ile iş kazalarıyla meslek hastalıkları halinde sigortalıya yapılacak sağlık yardımları 506 sayılı Kanun’un 13. maddesinde belirlenmiştir. Kanun’un 14. maddesinde bu yardımların süresi belirlenmiştir. Buna göre, iş kazası ve meslek hastalığı sigorta kolundan sağlanan sağlık yardımları ne kadar devam eder?

506 sayılı Kanun kapsamına giren kişilerin sağlık hizmetleri kapsamında yararlanabilecekleri durum ve şartlar “iş kazaları ile meslek hastalıkları sigortası” ve “hastalık sigortası” başlıkları altında iki bölümde ele alınmıştır. Sigortalıya, iş kazalarıyla meslek hastalıkları sigortası kapsamı dışında kalan hastalıklara da, hastalık sigortası kapsamında birtakım yardımlar sağlanır. Aşağıdakilerden hangisi bu sağlanan yardımlardan biri değildir?

Genel Sağlık Sigortası kapsamında özel-kamu ayrımına son verilmiştir. Sosyal Güvenlik Kurumu ile protokol imzalayan özel hastanelerde yapılan her türlü tedavinin masrafını devlet karşılamaktadır. Sosyal Güvenlik Kurumu özel hastanelere ilave ödeme yapmaktadır. İlave ödeme oranları açısından hastaneler 5 sınıfa ayrılmıştır. Hastanelerin alabileceği ücretler bu sınıflara göre tayin edilmektedir. 0-200 puan arası hastaneler için ödeme yüzde kaçtır?