ORTOPEDİK REHABİLİTASYON

Tüm aktivitelerinde bağımsız olan hasta grubu; L5 seviyesi hasta grubudur. Diğer seçeneklerdeki hasta grupları belli günlük yaşam, kişisel bakım veya transfer fonksiyonlarında kısmen veya tamamen bağımlıdırlar ve yardıma ihtiyaç duyarlar. Doğru cevap C seçeneğidir.

Bası yarası gelişmesini önlemek için pozisyon değiştirmek, havalı yatak kullanmak, deriyi temiz ve kuru tutmak, kuru ve ütülenmiş çarşaf kullanmak kolay ve etkin yöntemlerdir. Uzun süre yatan hastalarda pozisyonlamaya dikkat edilmezse; yatak yaraları, kontraktür, kan akımında yavaşlama, akciğer fonksiyonlarında kötüleşme ve trombus gibi hayati riskler açığa çıkabilir. Doğru cevap D seçeneğidir.

Derin ven trombozu, pulmoner emboli, otonomik disrefleksi, anemi ve ortostatik hipotansiyon spinal kord yaralanması sonrası gelişen kardiyovasküler sistem komplikasyonları iken; eklem çevresinde kemikleşme gelişimi ile karakterize olan heterotopik ossifikasyon gastrointestinal bir problemdir. Doğru cevap E seçeneğidir.

Spinal kord yaralanması sonrası motor muayenede dirsek fleksörleri C5 için, parmak fleksörleri C8 için, kalça fleksörleri L2 için, diz ekstansörleri L3 için, ayak bileği dorsifleksörleri ise L4 için değerlendirilir. Doğru cevap B seçeneğidir.

C5 dirsek fleksörleri, C8 parmak fleksörleri, T1 parmak abdüktorlar, L2 kalça fleksörleri ve S1 de ayak bileği plantar fleksörlerinin kuvvetinin ölçülmesi ile değerlendirilir. Doğru cevap E seçeneğidir.

Şekil 7.2'ye göre doğru cevap A'dır.

Torasik sinirler göğüs, bazı sırt kasları ve abdomenin bir kısmını inerve eder. Doğru cevap B'dir.

Lumbal sinirler abdomenin alt bölümünü, sırtın alt bölümü, kalçalar,
bazı eksternal genitaller ve bacak kısımlarını inerve eder.Ayakla ilgili olan sinirler sakral sinirlerdir. Doğru cevap A'dır.

Posterior Kord Sendromu (Posterior Servikal Kontüzyon), Hiperekstansiyon travmalarına bağlı vertebra posterior yapılarının kırıkları ile birlikte görülür. Künt darbeler sonrası posterior kolonda ezilme ve bütünlüğün bozulması söz konusudur. Nispeten nadirdir. Hastanın spinotalamik fonksiyonları (ağrı, ısı duyusu ve kuvveti) korunur. Propriosepsiyon kaybı ve ataksi vardır. Dolayısıyla doğru cevap D'dir.

Santral Kord Sendromu, Iinkomplet spinal kord yaralanmalarının en sık görülen tipidir. Spinal kordun direkt mekanik kompresyon altında kaldığı durumlarda gelişebilir. Spinal kordun santral (merkez-orta) kısmının hasarı sonucu gelişmektedir. Bu lezyonda bacaklardan çok kollarda kuvvet kaybı vardır. Duyu kaybı değişken olabilir ama sakral duyu normal devam etmektedir. Doğru cevap C'dir.

ASIA C tanımı :"Sakral segmentlerde (S4, 5) motor ve duyusal fonksiyon korunmuştur. İstemli anal kontraksiyon ve/veya motor seviyenin altında anahtar kasların yarısından fazlasında kas gücünün 3/5’in altında olmasıdır." şeklindedir. Doğru cevap C'dir.

Tablo 7.3'e göre doğru cevap E'dir.

Tetrapleji (Kuadripleji): Spinal kordun servikal segmentlerindeki motor ve/veya duyusal fonksiyonunun kaybolması veya azalması anlamındadır. Tetrapleji kollarda, vücutta, bacaklarda, mesane, barğırsak ve cinsel fonksiyonlarda bozukluğa neden olur. doğru cevap D'dir.

L1-L2 Seviyesindeki hastalar, günlük yaşam aktiviteleri ve kişisel bakımlarında tamamen bağımsızdır. Uzun yürüme cihazları ile kısa mesafe yürüyebilirler. An- cak uzun mesafeler için tekerlekli sandalyeye ihtiyaçları vardır. DOğru cevap E'dir.

Robotik tedavi uygulamak temel bir yaklaşımdan ziyade bir rehabilitasyon yaklaşımıdır. Doğru cevap D'dir.

Spinal kord yaralanmalarında en çok etkilenen bölge servikal bölgedir. Doğru cevap A'dır.

Kontraksiyon spinal kord yaralanma mekanizmalarından biri değildir. Doğru cevap E'dir.

Spinal kordun en dışta kalan zarına durameter denir. Doğru cevap A'dır.

T5-T8 yaralandığında kaburgaların altındaki bölgede duyu kaybı olur. Doğru cevap C'dir.

En fazla spinal kord yaralanmalarına neden olan travmatik olay trafik kazasıdır. Doğru cevap B'dir.