ORTOPEDİK REHABİLİTASYON - Deneme Sınavı - 8

Miyelodisplazi hastalarında omurilik işlevinde azalma ve omurilik yaralanma riskinde artış görüldüğünden, bu hastaların buz hokeyi ve futbol gibi darbe riski yüksek temas sporlarına katılımlarına genellikle izin verilmemektedir. Bununla birlikte, temas sporlarının uyarlanmış formları (örneğin kızak hokeyi), çocukların kendi işlev düzeylerinde katılım yapabilmelerini sağlamıştır. Üst ekstremitelerin güçlendirilmesiyle yürüme faaliyeti süresini uzatmak ve tekerlekli sandalye performansını artırmak mümkün olabilmektedir. Bu çocuklar, tekerlekli sandalye basketbolu, yüzme, kar kayağı, at biniciliği, golf, yelkenli ve kürek çekme gibi hem normal hem de uyarlanmış çeşitli diğer spor dallarına katılabilirler.

Serebral palsi hastası çocuklara uygun olarak düzenlenebilecek spor programları arasında dans, buz pateni, tekerlekli sandalye basketbolu, atletizm, at binme ve ağırlık çalışması yer almaktadır. Kar kayağı, her yaşa ve her işlev düzeyine başarılı bir şekilde uyarlanabilir. Kayak, ilgili bir sosyal ortam sağlayabilir ve çocuğa yetkinlik, özgürlük ve bağımsızlık hissi verebilir.

Periferik sinir sıkışması, tekerlekli sandalye kullanan sporcuların yaklaşık dörtte birinde klinik olarak kendini gösteren bir sorundur.

Önerilen spor dalları arasında bisiklet, yüzme ve diğer düşük etkili faaliyetler yer almaktadır; 8 yıldır süregelen hastalık geçmişinde dahi herhangi bir olumsuz etki görülmemiştir. Artritli hastalarda su egzersizlerinin en iyi tedavi yöntemlerinden biri olduğu ortaya konulmuştur.

Şekil 7.2'ye göre doğru cevap A'dır.

Torasik sinirler göğüs, bazı sırt kasları ve abdomenin bir kısmını inerve eder. Doğru cevap B'dir.

Lumbal sinirler abdomenin alt bölümünü, sırtın alt bölümü, kalçalar,
bazı eksternal genitaller ve bacak kısımlarını inerve eder.Ayakla ilgili olan sinirler sakral sinirlerdir. Doğru cevap A'dır.

Posterior Kord Sendromu (Posterior Servikal Kontüzyon), Hiperekstansiyon travmalarına bağlı vertebra posterior yapılarının kırıkları ile birlikte görülür. Künt darbeler sonrası posterior kolonda ezilme ve bütünlüğün bozulması söz konusudur. Nispeten nadirdir. Hastanın spinotalamik fonksiyonları (ağrı, ısı duyusu ve kuvveti) korunur. Propriosepsiyon kaybı ve ataksi vardır. Dolayısıyla doğru cevap D'dir.

Santral Kord Sendromu, Iinkomplet spinal kord yaralanmalarının en sık görülen tipidir. Spinal kordun direkt mekanik kompresyon altında kaldığı durumlarda gelişebilir. Spinal kordun santral (merkez-orta) kısmının hasarı sonucu gelişmektedir. Bu lezyonda bacaklardan çok kollarda kuvvet kaybı vardır. Duyu kaybı değişken olabilir ama sakral duyu normal devam etmektedir. Doğru cevap C'dir.

ASIA C tanımı :"Sakral segmentlerde (S4, 5) motor ve duyusal fonksiyon korunmuştur. İstemli anal kontraksiyon ve/veya motor seviyenin altında anahtar kasların yarısından fazlasında kas gücünün 3/5’in altında olmasıdır." şeklindedir. Doğru cevap C'dir.

Tablo 7.3'e göre doğru cevap E'dir.

Tetrapleji (Kuadripleji): Spinal kordun servikal segmentlerindeki motor ve/veya duyusal fonksiyonunun kaybolması veya azalması anlamındadır. Tetrapleji kollarda, vücutta, bacaklarda, mesane, barğırsak ve cinsel fonksiyonlarda bozukluğa neden olur. doğru cevap D'dir.

L1-L2 Seviyesindeki hastalar, günlük yaşam aktiviteleri ve kişisel bakımlarında tamamen bağımsızdır. Uzun yürüme cihazları ile kısa mesafe yürüyebilirler. An- cak uzun mesafeler için tekerlekli sandalyeye ihtiyaçları vardır. DOğru cevap E'dir.

Robotik tedavi uygulamak temel bir yaklaşımdan ziyade bir rehabilitasyon yaklaşımıdır. Doğru cevap D'dir.

Spinal kord yaralanmalarında en çok etkilenen bölge servikal bölgedir. Doğru cevap A'dır.

Kontraksiyon spinal kord yaralanma mekanizmalarından biri değildir. Doğru cevap E'dir.

Spinal kordun en dışta kalan zarına durameter denir. Doğru cevap A'dır.

T5-T8 yaralandığında kaburgaların altındaki bölgede duyu kaybı olur. Doğru cevap C'dir.

En fazla spinal kord yaralanmalarına neden olan travmatik olay trafik kazasıdır. Doğru cevap B'dir.

Bacaklardan çok kollarda kuvvet kaybına neden olan yaralanma spinal kord sendromudur. Doğru cevap C'dir.