ORTOPEDİK REHABİLİTASYON - Deneme Sınavı - 10

Ağrı skalaları sadece ağrı şiddetini değerlendiren tek boyutlu skalalar ve ağrının türü, yeri ve şiddetini değerlendiren çok boyutlu skalalar olmak üzere iki başlık altında incelenmektedir. Tek boyutlu ağrı skalaları içerisinde sayısal ağrı skalası, görsel analog skalası, yüz skalası ve sözel skala yer almaktadır.

Yüzükoyun pozisyon, SP’li çocuklarda başını kontrol edebilme, kasılmaları azaltabilme, simetrik vücut pozisyonunu sağlayabilme ve elleri üzerine ağırlık aktarabilme becerisi sağlar. Çocuklar, karın altından (veya gövdesinin altından) bir yastıkla desteklenerek yüzükoyun yatırılır. Vücut ağırlığı desteklenen SP’li çocukların böylelikle, başını kaldırıp elleri ile oyun oynayabilmesi sağlanır. Doğru cevap A'dır.

Özellikle burkulma gibi akut yumuşak doku hasarı sonrası ortaya çıkan ağrı, ödem ve şişlik durumunda içerisinde soğuk uygulamanın da yer aldığı PRICE tedavisi yaygın kullanılmaktadır.

PRICE içeriği aşağıda sıralanan uygulamaları kapsar;

• P (protection) Koruma

• R (resting) Dinlenme

• I (ice) Buz (soğuk) uygulaması

• C (compression) Kompresyon (bandaj)

• E (elavation) Yükseltme (kalp seviyesi)

Traksiyon; iki vücut bölümü veya yumuşak dokuyu ayırmak üzere birbirine ters yönde kuvvetlerin uygulanmasıdır. Daha çok boyun bölgesi ve bel bölgesi ağrılarında tedavinin bir parçası olarak kullanılmaktadır.

Elle yapılan uygulamalar; manuel teknikler olarak adlandırılıp eklemi hafif germe, eklem hareketini iyileştirme, kas ve çevre yapılarını hareketlendirerek eklem kısıtlılığının yol açtığı ağrıyı azaltmayı amaçlar. Manuel terapi; osteopati, manipülasyon, kaltenborn, maitland, mckenzie, myofasyal gevşeme ve masaj gibi farklı yöntemler içermektedir.

Ataksik tip: Serebellum (beyincik) hasarında görülen klinik tablodur. Tüm SP’li vakaların %2-8’ini oluşturur. Ataksik Serebral Palsi’li çocuklarda denge ve koordinasyon kaybı mevcuttur. Çocuklar, dengelerini sağlayamadıklarından yalpalayarak ve bacaklarını aşırı derecede açarak yürürler (sarhoşvari yürüme paterni). Ani hareketlerde güçlük çekerler. Patlayıcı tarzda konuşma, nistagmus (istemsiz göz titremeleri) ve göz takibinde güçlükler yaşanır.

Rijidite, karşılıklı görev yapan kaslar arasındaki dengenin bozulmasıyla karakterize hareket bozukluğudur. Bir tedavi programı değildir. Doğru cevap E'dir.

Serebral palsi rehabilitasyonu yaşam boyu sürer. Doğru cevap C'dir.

Aşırı kasılmaları olan ve baş ve boynunu sürekli geriye atma eğiliminde olan çocuklarda hamak pozisyonu verilebilecek en uygun pozisyonlama örneğidir. Doğru cevap B'dir.

Günlük yaşam aktiviteleri, kendine bakım becerileri olarak da adlandırılmakla birlikte çocuğun fonksiyonel seviyesi ve bağımsızlık düzeyi ile ilişkilidir. Fiziksel yetersizliği olan çocuklarda gün içinde kendine bakım ve transfer aktivitelerinde önemli kısıtlılıklar yaşanmaktadır. Günlük yaşam aktiviteleri, temel olarak beş kategoride ele alınabilir: Kişisel hijyen aktiviteleri (banyo, diş fırçalama gibi), giyinme aktiviteleri (kıyafete karar verme ve giyinme), yemek yeme (yiyeceği hazırlamak zorunda değil), odasını kullanabilme becerisi, transfer becerileri (yatağa veya sandalyeye). Oyun  aktivitesi temel olarak beş kategoride ele alınan günlük yaşam aktivitelerinden biri değildir. doğru cevap D'dir.

Serebral palsi hastalığını ilk olarak 1861 yılında İngiliz Ortopedist William Little tarafından tanımlanmıştır. Little ilk tanımlamasında “Cerebral Paresis” terimini kullanmıştır. Doğru cevap A'dır.

SP’li çocuklarda rehabilitasyon uygulamaları,
çocuğun ihtiyacı ve klinik etkilenimi doğrultusunda
düzenlenir. SP’li çocuklarda ihtiyaç duyulan tedavi
programları:
• Medikal tedavi,
• Fizyoterapi ve rehabilitasyon,
• Psikolojik tedavi,
• Özel eğitim,
• İş-uğraşı tedavisi,
• Ortez uygulamaları,
• Ortopedik tedavilerdir.

Uyku tedavisi bunların arasında yer almaz. Bu yüzden sorunun doğru cevabı (C) seçeneğidir.

Monopleji tek bir ekstremitenin etkilendiği klinik SP
tablosudur.Bu yüzden sorunun cevabı E seçeneğidir.

SP’li çocuklarda motor bozukluklar dışında sıklıkla görülen problemler; işitme problemleri, görme problemleri, epilepsi, entelektüel problemler ve öğrenme güçlükleri, konuşma ve dil problemleri, algı problemleri, genel sağlık problemleri, beslenme güçlükleri, gasto-özofagal reflü, obezite, konstipasyon, kronik akciğer hastalıkları ve akciğer enfeksiyonları, diş problemleri,osteoporoz, emosyonel problemlerdir.

Down Sendromuserebral palsi'ye eşlik eden problemlerden biri değildir. Bu yüzden sorunun doğru cevabı A seçeneğidir.

Paraplejik Tip SP iki alt ekstremite tutulumu ile karakterizedir. Doğru seçenek (B)dir.

Çocuk istismarı doğum sonrasında meydana gelen nedenlerden biridir.Bu yüzden sorunun doğru cevabı E seçeneğidir.

Ataksik tip SP serebellum (beyincik) hasarında
görülen klinik tablodur. Bu yüzden sorunun doğru cevabı E seçeneğidir.

Triplejik tip serebral palsi sınıflandırmasına dahil değildir.Bu yüzden sorunun doğru cevabı B seçeneğidir.

Rijidite, karşılıklı görev yapan kaslar arasındaki dengenin bozulmasıyla karakterize hareket bozukluğudur.Bu yüzden sorunun doğru cevabı A seçeneğidir.

Günlük yaşam aktiviteleri, kendine bakım becerileri olarak da adlandırılmakla birlikte çocuğun fonksiyonel seviyesi ve bağımsızlık düzeyi ile ilişkilidir. Fiziksel yetersizliği olan çocuklarda gün içinde kendine bakım ve transfer aktivitelerinde önemli kısıtlılıklar yaşanmaktadır. Günlük yaşam aktiviteleri, temel olarak beş kategoride ele alınabilir: Kişisel hijyen aktiviteleri (banyo, diş fırçalama gibi),giyinme aktiviteleri (kıyafete karar verme ve giyinme), yemek yeme (yiyeceği hazırlamak zorunda değil), odasını kullanabilme becerisi, transfer becerileri (yatağa veya sandalyeye). Yemek yapma günlük yaşam aktiviteleri arasında yer almaz. Bu yüzden sorunun doğru cevabı (B) seçeneğidir.