GENEL TIBBİ ÜRÜN VE TIBBİ CİHAZ BİLGİSİ

Hastane Acil Servisleri: İkinci ve üçüncü basamak resmî ve özel sağlık kurum ve kuruluşları bünyesinde acil sağlık hizmeti verilen birimlerdir. Bu servis ve birimler kendilerine doğrudan başvuran veya il ambulans servisi başhekimliğine bağlı ekipler tarafından getirilen acil hasta ve yaralılara acil tıbbi müdahale yapmak, verilen hizmet ile ilgili kayıt tutmak ve gerektiğinde doğrudan veya bağlı oldukları kurum ve kuruluşları aracılığı ile komuta kontrol merkezine geri bildirim yapmak zorundadır.

Triyaj: Fazla sayıda hasta ya da yaralının olduğu ortamlarda, hem olayın gerçekleştiği yerde hem de sağlık kuruluşlarında uygulanan hızlı bir öncelik belirleme işlemidir.

Parenteral uygulama: Damar içi, kas içi, deri altı ve transdermal yol dahil olmak üzere sin[1]dirim sistemi yoluyla ilaç emilimini içermeyen herhangi bir uygulama yolunu ifade eder. Acil servislere başvuru durumunda hastalara farklı yollar ile çeşitli ilaçlar uygulanmaktadır. Acil servislerde ilaç uygulamalarını enteral ve parenteral yol olmak üzere ikiye ayırmak mümkündür. Acil servislerde en sık kullanılan ilaç uygulama yolları arasında ağızdan uygulama (Peroral, PO), damar içi uygulama (İntravenöz, IV), kas içi uygulama (İntramüsküler, IM), deri altı uygulama (Subkütan, SC), topikal uygulama, rektal ve inhalasyon uygulamaları sayılabilir. IV, IM ve SC olarak uygulanmakta olan enjeksiyonluk çözeltiler genellikle ampül veya flakonlarda ambalajlamaktadır.

Hiperamonyemi Acil Tedavisi için İlaçlar:

Hiperamonyemi kanda amonyak veya bileşenlerinin düzeyinin artması durumu olaraktanımlanmaktadır. Ölüm oranı ve acil servise hiperamonyemili hasta başvuru sayısı oldukça yüksektir. Acil servise başvuran hiperamonyemili hastalarda kesin tanıyı koymak zor olabilmektedir. Laktuloz, sodyum benzoat/sodyum fenilasetat, L-arginin, L-karnitin, hiperamonyemi vakaları için acil servislerde bulunan ilaçlara örnek olarak verilebilir.

Acil servislerde çoğu durum hızlı ve hemen karar almayı gerektirir. Bu durumlardan birisi entübasyondur. Kendi kendine yeterli soluk alamama durumu olarak da tanımlanabilen solunum yetmezliği olan hastaları solunum cihazına bağlayabilmek için ağızdan nefes borusuna ulaşan bir boru takmak gerekir. Bu boru takma işlemine entübasyon denir. Etkileri göz önüne alındığında hızlı ve seri entübasyonda sedatifler tek başlarına yeterli değildir. Bu hastalarda hava yolunu açabilmek, hastanın gevşemesinin (kas gevşemesi/paralizi) sağlanmasıdır. Bu durum paralizan ilaçlarla sağlanır. Rokuronyum, vekuronyum ve süksinilkolin acil servislerde bulundurulması gereken paralizan ilaçlara örnek olarak verilebilir.

Antiplatelet ajanlar özellikle platelet aktivasyonunun son basamağı olan platelet agregasyonunu engelleyerek trombüs oluşumunu azaltmaktadır. Bu tip ilaçlar acil servislerde genellikle hekim kontrolünde kalp-damar sistemi vakalarında kullanılmaktadır. Acil serviste bulunması gereken asgari ilaç listesinde antiplatelet ajan olarak asetil salisilik asit ve klopidogrel bulunmaktadır.

Doğru cevap infüzyon pompaları olmalıdır.Acil hastaların pratisyen hekimlerce karşılandığı, dahili veya cerrahi branşlardan en az birer uzmanın sorumluluğunda, 24 saat kesintisiz hizmet esasına dayalı olarak uzman düzeyinde acil sağlık hizmetinin verilebildiği, diğer branş uzmanlarının ise ihtiyaca göre icap (evde nöbet) yöntemi ile acil sağlık hizmeti sunduğu acil servislerdir. I. seviyeye ilave olarak uzman düzeyinde değerlendirme ve bilgisayarlı tomografi, ultrasonografi gibi görüntüleme imkanları verilmektedir. II. seviye acil servislerde bulundurulması gereken tıbbi cihaz ve donanım bilgileri de Tablo 7.4’te verilmiştir.

Bu bilgiler ışığında I. seviye acil servislerde bulundurulması gereken tıbbi cihaz ve donanım bilgileri Tablo 7.3’te verilmiştir.

Doğru cevap Nebulizatör olmalıdır. Bu bilgiler ışığında I. seviye acil servislerde bulundurulması gereken tıbbi cihaz ve donanım bilgileri Tablo 7.3’te verilmiştir. II. seviye acil servislerde bulundurulması gereken tıbbi cihaz ve donanım bilgileri de Tablo 7.4’te verilmiştir. III. seviye acil servislerde bulundurulması gereken tıbbi cihaz ve donanım bilgileri de Tablo 7.5’te verilmiştir.

Parasetamol (PO, IV), terapötik dozlarda opioitler ve steroit olmayan antienflamatuvar ilaçlara göre daha az yan etkisi olan ve acil servislerde sıklıkla kullanılan ağrı kesici ve ateş düşürücü / antipiretik bir ilaçtır . Parasetamolün en önemli avantajları arasında; erişiminin kolay olması ve ucuzluğu sayılabilir . Steroit olmayan antienflamatuvar ilaçlar (IM, IV), ağrı ve enflamasyonu azaltmada yüksek etkinlik gösterdikleri için dünya genelinde ve acil servislerde en yaygın kullanılan ilaçlar arasındadır. İbuprofen, ketorolak, diklofenak, naproksen, piroksikam, flurbiprofen ve ketoprofen acil servislerde kullanılan steroit olmayan antienflamatuvar ilaç örnekleridir.

Acil yardım

Acil servis

Triyaj

Resüsitasyon odası/alanı

Parenteral uygulama

Kolinesteraz inhibitörleri (asetilkolinesteraz (AChE) inhibitörleri)

Profilaksi

I. Temel yaşam desteği

II. İleri travma yaşam desteği

III. İleri kardiyak yaşam desteği

I. İnfüzyon pompaları veya ayarlı ilaç infüzyon setleri

II. Erişkin ve çocuklar için lomber ponksiyon seti ile malzemeleri

III. Trakeostomi seti ve malzemeleri

I. Ultrasonografi (vasküler doppler ve ekokardiyografi özelliği olan)

II. Fiberoptik laringoskop

III. Peak flow metre

IV. Hipotermi termometreleri ve hastayı ısıtan veya serinleten battaniyeler