EVDE YAŞLI BAKIM HİZMETLERİ

Ameliyat öncesi dönemde, yaşlı bireyin beslenme durumunun değerlendirilebilmesi için boy-kilo ölçümü yapılmalı, beden kitle indeksi hesaplanmalı ve serum albümin dü- zeyi kontrol edilmelidir. Ciddi malnütrisyon durumlarında ameliyat ertelenebilir. Ameli- yatın ertelenmesi uygun değilse, hastanın beslenme durumu enteral ya da parenteral beslenmeyle düzenlenmeye çalışılır. Yaşlı hastanın ağız hijyeni, mevcut dişler ve protezleri de değerlendirilmeli ve bakımları sağlanmalıdır.

Diyabet sessiz kalp krizine neden olabileceğinden perioperatif dönem boyunca EKG takibi ve kardiyak enzimlerin takibi önem taşır.

Hidrokolloidler,

Sıcak ve nemli ortam oluşturur.

Sıvı ve bakterileri sızdırmaz.

Granülasyon oluşumunu destekler.

Yarayı korur.

Cerrahi sonrası evde bakımda ve izlemde solunum sisteminin fonksiyonel devamı ve enfeksiyonların önlenebilmesi önem taşımaktadır. Evde yapılacak uygulamalar şu şekilde sıralanabilir;

• Göğüs fizyoterapinin uygulanması,
• Respiratuvar ekipmanların kurulumu (oksijen, ventilatör gibi) ekipmanlara adap-

tasyonun sağlanması,
• Günlük yaşam aktiviteleri, uyku gereksinimi ve egzersizde oksijen düzeyinin ayar-

lanması,
• Kan, balgam ve diğer örneklerin alınması,
• Evde yürüme ve egzersiz programlarının oluşturulması,
• Sigaranın bırakılması

Kemik yoğunluğu azalmış olan hastalara kalsiyum ve D vitamininden zengin, dengeli bir diyet yanında demir ve kalsiyum preparatları kontrollü olarak verilmelidir.

Cerrahi girişimin bireyler üzerinde stres tepkisinin oluşması, enfeksiyona karşı direncin azalması, vasküler sistemin bozulması, organ fonksiyonlarının bozulması, beden imajının ve yaşam tarzının değişmesi gibi etkileri görülmektedir.

AMELİYAT SONRASI EVDE ORTAYA ÇIKABİLECEK GEÇ DÖNEM KOMPLİKASYONLAR:

Girişimin büyüklüğü (açık kalp ameliyatı gibi),sağlık bakım ekibinin yeterliliği, evde bakım olanaklarının varlığı, ileri yaş, bireyin şişman ya da zayıf olması, hareketsiz yaşam, yetersiz beslenme, hormonal bozukluklar, hastanın psikolojik durumu, alkol ya da ilaç kullanımı, kronik hastalıkların varlığı, geçmişte cerrahi girişim deneyimi olumsuz deneyime sahip olma gibi faktörler cerrahi açıdan risk faktörleridir.

Akciğer Enfeksiyonu (Pnömoni)

Yaşlanma ile birlikte kalbin ağırlığı artar, boyutları küçülür (Hipertansiyon ve kalp hastaları hariç), kalp hızı düşer, miyokard esnekliği azalır, kalbin pompalama yeteneği %1 azalır, periferik vasküler direnç artar, kan basıncı yükselir ve hipertansiyon (kan basıncının 140/90 mmHg üzerinde olması durumu) sorunu vardır.

Renin-anjiotensin (kan basıncını düzenleyen hormonal ve damarsal mekanizma)

Ameliyat sonrası deliryuma yol açan 5 önemli risk faktörü; ileri yaş, demans, görsel ve işitsel bozukluk, ağır hastalık ve enfeksiyondur.

Kifoz, omurganın içe doğru eğik olması hali, yani kamburluk denilen yapısal bir bozukluktur.

EVDE SOLUNUM SİSTEMİ ENFEKSİYONLARI TAKİBİ
Cerrahi sonrası evde bakımda ve izlemde solunum sisteminin fonksiyonel devamı ve enfeksiyonların önlenebilmesi önem taşımaktadır. Evde bakımda solunum yolu enfeksiyonları için hastaların bulundukları çevre, aile ve hastanın başa çıkabilme durumu kapsamlı olarak değerlendirilir. Hastanın nebulizer, inhaler gibi araçların kullanımı, hijyen, solunum-öksürük egzersizleri, oksijen tedavisi, uygun beslenme, aile eğitimi ve sağlık ekibi işbirliği evde bakım yönetiminde dikkat edilmesi gereken konulardır. Diğer uygulamalar şu şekilde sıralanabilir;
• Göğüs fizyoterapinin uygulanması,
• Respiratuvar ekipmanların kurulumu (oksijen, ventilatör gibi) ekipmanlara adaptasyonun sağlanması,
• Günlük yaşam aktiviteleri, uyku gereksinimi ve egzersizde oksijen düzeyinin ayarlanması,
• Kan, balgam ve diğer örneklerin alınması,
• Evde yürüme ve egzersiz programlarının oluşturulması,
• Sigaranın bırakılması,
• Evde bakım ve tedavi uygulamaları sırasında görülen semptomların değerlendirilmesi, uygun teknik ve inhaler ile respiratuvar ilaçların uygulanması,
• Yeterli hidrasyon, yüksek kalorili ve proteinli diyetle ilgili eğitim verilmesi (65 yaşın üzerindeki özellikle malnütrüsyonlu hastalara taburculuk sonrası oral nutrisyonel desteğin verilmesi önerilmektedir),
• Aktivite toleransının arttırılması için hasta ve aileye aktivitelere göre değişen dinlenme periyodları ile ilgili eğitim vermesi,
• Hastanın etkili postüral drenaj, öksürme ve derin solunum yapma yeteneği değerlendirilerek solunum-öksürük egzersizleri öğretilmesi.

Eviserasyon; beden içindeki organın insizyon yerinden dışarı çıkmasıdır.

Hidrokolloidler sıvı ve bakterileri sızdırmaz.

Yazılı gözlemleri desteklemek için yaranın fotoğrafları çekilerek kullanılmalıdır. Fotoğraf çekilmeden önce izin belgesi olarak hastadan yazılı hasta onayı alınmalı ve saklanmalıdır.

Hidrokolloidler:

- Sıcak ve nemli ortam oluşturur

- Sıvı ve bakterileri sızdırmaz

- Granülasyon oluşumunu destekler

- Yarayı korur